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Category: Autopsie

Q Fièvre, groupe de la fièvre tachetée et rickettsioses du groupe Typhus chez les patients fébriles hospitalisés dans le nord de la Tanzanie

Contexte L’importance de la fièvre Q, de la rickettsiose du groupe de la fièvre pourprée et de la rickettsiose du groupe du typhus en tant que cause des maladies fébriles en Afrique subsaharienne est inconnue; Nous avons identifié des patients fébriles à Moshi, en Tanzanie, de septembre à août, et recueilli des échantillons de sérum de phase aiguë et de convalescence vérifier l’ensemble d’info. Une augmentation de ≥1 fois du dosage de l’immunoglobuline Ig G par immunofluorescence IFA titre de l’antigène de phase II de Coxiella burnetii défini Fièvre Q aiguë Augmentation du nombre d’IFG IgG contre l’antigène Rickettsia conorii ou Rickettsia typhi défini respectivement SFGR et TGR Résultats parmi les patients,% ont été testés pour la fièvre Q aiguë et% ont été testés Les résultats du SFGR et du TGR suggèrent une fièvre Q aiguë chez% des patients et des SFGR et TGR chez les patients% et%, respectivement la fièvre Q aiguë était associée à l’odds ratio de l’hépato- ou splénomégalie [OR],; P =, anémie OU, P =, leucopénie OU, P =, jaunisse OU,; P =, et apparition pendant la saison sèche OU; P = l’infection par le VIH n’était pas associée à une fièvre Q aiguë. P = aiguë SFGR a été associée à la leucopénie OU; P = et avec la preuve d’autres zoonoses OU, P = Conclusions En dépit d’être des causes communes de maladie fébrile dans le nord de la Tanzanie, la fièvre Q et les SFGR ne sont pas diagnostiqués ou gérés avec des antimicrobiens ciblés C burnetii ne semble pas être une co-infection associée au VIH Continue reading Q Fièvre, groupe de la fièvre tachetée et rickettsioses du groupe Typhus chez les patients fébriles hospitalisés dans le nord de la Tanzanie

Risque d’infection et de décès par Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline chez les transporteurs de longue durée

Contexte Les patients porteurs de Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline nouvellement acquis présentent des risques significatifs de morbidité et de mortalité à court terme. Nous nous sommes intéressés à déterminer si les transporteurs à long terme présentent des risques persistants et si tous les transporteurs, quelle que soit la durée du transport, Méthodes Nous avons mené une étude de cohorte rétrospective monocentrique pour évaluer le risque d’infection subséquente à SARM et de décès chez les patients porteurs de SARM depuis au moins 1 an, c.-à-d. Parmi les 281 porteurs prévalents, 65 23% ont développé un total de 96 infections à SARM discrètes et non apparentées dans l’année après leur identification en tant que porteurs prédominants. Les infections les plus fréquentes étaient la pneumonie, 39% des infections à SARM, 14% infection par cathéter veineux 14% Vingt-quatre pour cent de toutes les infections impliquées bactériémie Trente-huit infections à SARM sont survenues lors d’une nouvelle hospitalisation, et 32 ​​84% de ces infections ont été la cause de l’hospitalisation SARM a contribué à 14 décès, dont 6 sont attribuables à SARM de SARM d’hébergement pour & lt; 2 années et la colonisation par le SARM au moment de la détection en tant que vecteur prédominant étaient prédictives d’une infection subséquente avec des MRSAConclusions Les personnes qui ont hébergé du SARM pendant un an courent un risque élevé de morbidité et de mortalité subséquentes du SARM et doivent être considérées comme des cibles. d’intervention, en plus des personnes qui ont récemment acquis ce pathogène Continue reading Risque d’infection et de décès par Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline chez les transporteurs de longue durée

Incidence du virus de l’immunodéficience humaine de type double infection à Amsterdam, Pays-Bas, pendant –

Contexte La survenue d’infections par le VIH de type virus de l’immunodéficience humaine à Amsterdam, aux Pays-Bas, a été examinée pendant – pour déterminer si le nombre d’infections par le VIH augmentait à mesure que le nombre d’individus infectés par le VIH augmentait pendant la même période. les séquences de génotypage obtenues à partir de travers ont été récupérées et examinées pour le nombre de codes de base dégénérés dans le fragment de transcriptase inverse Un total de patients avaient des codes de base dégénérés; pour ces patients, un fragment de la région VV du gène env a été amplifié, cloné et séquencé pour vérifier la présence d’une infection VIH-double. Le nombre d’infections doubles a été compté pour chaque année étudiée. Résultats Aucun changement significatif de l’incidence du double Des infections ont été observées dans notre population de patients, sélectionnés sur la base du nombre de codes de base dégénérés dans la première séquence de VIH de chaque patient. La fréquence des infections à VIH double varie entre% et% chaque année, sans incidence significative. Tendance dans le temps P = Les patients infectés par le VIH étaient similaires aux patients ayant une seule infection par le VIH aux Pays-Bas en ce qui concerne la distribution du groupe à risque, du sexe et du sous-type du VIH. à travers, bien que la population infectée par le VIH a augmenté au cours de cette période Continue reading Incidence du virus de l’immunodéficience humaine de type double infection à Amsterdam, Pays-Bas, pendant –

Le «gène des graisses» de FTO peut rendre les gens plus impulsifs

“Les porteurs du gène FTO sont plus susceptibles de succomber à des fringales impulsives et préfèrent les aliments riches en calories”, rapporte le Mail Online.

Une étude des porteurs d’une variante du gène FTO a révélé une activité réduite dans les zones du cerveau associées au contrôle des impulsions. Cela a été associé à des changements dans le poids, la fonction cérébrale, l’alimentation impulsive et l’apport alimentaire à mesure que les gens vieillissaient. Continue reading Le «gène des graisses» de FTO peut rendre les gens plus impulsifs

La pleine conscience peut être efficace pour traiter la douleur au bas du dos

“La méditation pourrait soulager l’angoisse du mal de dos, suggère une étude”, rapporte le Daily Mirror.

Une étude américaine a comparé une technique appelée réduction du stress basée sur la pleine conscience (MBSR) avec les soins habituels et la thérapie cognitivo-comportementale (CBT) pour la lombalgie non spécifique à long terme. Le terme “non spécifique” se réfère à quand il n’y a pas de causes évidentes, comme un hernie discale. Continue reading La pleine conscience peut être efficace pour traiter la douleur au bas du dos

Reconceptualiser un placebo

La notion que les réponses placebo sont des réponses qui sont évoqués par rien n’est un non-sens. L’étude de Kaptchuk et al et l’étude de Waber et al dans JAMA illustrent clairement que le “ placebo ” ’ Les réponses observées sont en fait des réponses à des choses autres que la chose à laquelle nous supposons une réponse.1 2 Par conséquent, les réponses placebo reflètent les limites de notre conception expérimentale, notre appréciation des facteurs contribuant aux symptômes du patient, et notre appréciation de ce qui pourrait changer ces facteurs sous-jacents. Les données de placebo convaincantes concernent les symptômes et les expériences rapportés par les patients. Continue reading Reconceptualiser un placebo

Dissémination “silencieuse” d’isolats de Klebsiella pneumoniae porteurs de K pneumoniae carbapénémase dans un établissement de soins de longue durée pour enfants et jeunes adultes dans le nord-est de l’Ohio

Contexte Les isolats de Klebsiella pneumoniae hébergeant le gène carbapénémase de K pneumoniae blaKPC créent une menace sanitaire importante dans les établissements de soins actifs et de soins de longue durée Dans le cadre d’une étude menée en 2004 pour déterminer le risque de colonisation des selles avec un gramme résistant aux céphalosporines à spectre étendu. bactéries isolées, 12 isolats de K pneumoniae présentant une sensibilité non détectable aux céphalosporines à spectre étendu ont été détectés Tous étaient des isolats gastro-intestinaux non associés à des méthodes d’infection Réévaluation des concentrations inhibitrices minimales de carbapénème en utilisant des points de rupture révisés de l’Institut de étude, un test de puces à ADN, PCR-séquençage des gènes bla, immunoblotting, PCR répétée à base de séquences répétitives et MLST typage de séquence multilocus ont été effectuéesRésultats La puce à ADN a détecté blaKPC dans les 12 isolats, et blaKPC-3 a été identifié par PCR ampli lification et séquençage de l’amplicon En outre, un gène blaSHV-11 a été détecté dans tous les isolats. L’immunotransfert a révélé une production de «faible niveau» de carbapénémase K pneumoniae, et rep-PCR a indiqué que toutes les souches de K pneumoniae blaKPC-3-positives étaient génétiquement apparenté ≥98% similaire Selon MLST, tous les isolats appartenaient au type de séquence 36 Ce type de séquence n’a pas été lié auparavant au transport blaKPC Les plasmides provenant de 3 isolats représentatifs ont facilement transféré les récepteurs blaKPC-3 à Escherichia coli J-53Conclusions Nos résultats révèlent diffusion silencieuse de blaKPC-3 dans le cadre de Tn4401b sur un plasmide mobile dans le nord-est de l’Ohio il y a près d’une décennie et établissant le premier rapport, à notre connaissance, sur K pneumoniae contenant blaKPC-3 dans un ESLD soignant des enfants et jeunes adultes atteints de troubles neurologiques Continue reading Dissémination “silencieuse” d’isolats de Klebsiella pneumoniae porteurs de K pneumoniae carbapénémase dans un établissement de soins de longue durée pour enfants et jeunes adultes dans le nord-est de l’Ohio

Nouvelle pilule de perte de poids testée

Les scientifiques ont mis au point une “pilule miracle pour combattre la graisse”, a rapporté aujourd’hui le Daily Express. Le journal affirme que les scientifiques ont mis au point un remède miracle contre les graisses qui a plus du double du pouvoir amincissant d’une pilule en vente libre.

Le médicament, appelé Qnexa, a récemment été testé contre une pilule placebo (dummy) chez les personnes en surpoids et obèses avec au moins deux maladies associées communes, telles que le diabète ou l’hypertension artérielle. Comparé à un placebo, le nouveau médicament a augmenté la perte de poids et a également offert de meilleures améliorations dans les autres résultats mesurés, y compris la pression artérielle. Continue reading Nouvelle pilule de perte de poids testée

Le pacte commercial pourrait entraîner une hausse des prix des médicaments

Les consommateurs australiens pourraient être forcés de payer plus cher pour des médicaments dans le cadre d’un nouveau projet de proposition pour les négociations commerciales du Pacifique.

Un projet de chapitre sur la propriété intellectuelle de l’accord de libre-échange du Partenariat transpacifique a été publié en ligne par le groupe de dénonciateurs WikiLeaks, décrivant les positions de négociation confidentielles de plusieurs pays sur le droit d’auteur, les brevets et autres questions de propriété intellectuelle. Continue reading Le pacte commercial pourrait entraîner une hausse des prix des médicaments

Le rôle des interactions médicamenteuses et de la surveillance dans la prévention de l’insuffisance rénale associée au ténofovir

Au rédacteur-Zimmerman et al décrit les patients et a examiné les cas publiés de lésions rénales associées au ténofovir, soulignant le rôle potentiel des interactions médicamenteuses, la récupération incomplète de la fonction rénale qui s’est produite dans certains cas, et un suivi intensif de la fonction rénale. Le ténofovir survient lorsque l’association du lopinavir-ritonavir ou de l’atazanavir est co-administrée rx. Le ritonavir provoque l’accumulation de ténofovir dans les tubules rénaux en raison de l’inhibition de la protéine multirésistante. L’efflux médié par MRP n’est pas étayé par des preuves expérimentales. transporteur, MRP-, est responsable de l’efflux de ténofovir, et ce processus n’est pas diminué par les inhibiteurs de protéase L’utilisation concomitante de lopinavir-ritonavir, didanosine ou atazanavir est souvent mentionnée, mais l’analyse d’une population témoin appropriée est nécessaire. pour en déduire des associations significatives Bien que le lopinavir-rit l’utilisation d’onavir peut contribuer directement à la toxicité, l’utilisation de cet agent peut également être un marqueur de patients présentant un risque plus élevé d’effets indésirables associés à l’utilisation de médicaments multiples en raison d’une maladie avancée. La récupération incomplète de la fonction rénale a été décrite dans les cas où la clairance de la créatinine avait diminué à ⩽ mL / min avant l’arrêt du traitement par ténofovir à dose complète dans les cas; Ce taux de clairance est considérablement inférieur au seuil recommandé pour l’ajustement posologique du ténofovir de mL / min Dans le cinquième cas, seuls des mois de données de suivi ont été rapportés. Une récupération incomplète a été observée dans la plupart des formes d’insuffisance rénale aiguë. liées à l’âge, maladie rénale préexistante, maladie hépatique chronique, diabète sous-jacent, maladie vasculaire athéroscléreuse, ou néphropathie fonte Un ou plusieurs de ces facteurs étaient présents chez les patients présentant une réversibilité incomplèteNous convenons que l’approche optimale de la gestion de l’insuffisance rénale aiguë est la prévention Nous sommes entièrement d’accord avec les énoncés concernant l’importance de la surveillance de la fonction rénale, des ajustements posologiques appropriés lorsque la clairance de la créatinine est & lt; mL / min, l’insensibilité relative des taux sériques de créatinine dans l’estimation du taux de filtration glomérulaire et le fait qu’une augmentation du taux sérique de créatinine de ⩾% ou ⩾ mg / dL devrait entraîner une réévaluation de la fonction rénale par estimation du taux de filtration glomérulaire. , la recommandation de surveiller plusieurs paramètres de la fonction rénale toutes les semaines pendant des mois et tous les mois chez les patients «à risque élevé» est excessive et n’est pas étayée par leurs données. La durée médiane du traitement par le ténofovir était de plusieurs mois. Dans la plupart des cas précédemment signalés, le ténofovir a été instauré avant la prise de conscience de la survenue rare d’un dysfonctionnement rénal associé au ténofovir, et peu de patients ont été soumis à un contrôle périodique de la fonction rénale dans le cadre des soins de routine. – moisTénofovir est un antirétroviral largement prescrit qui combine la puissance, con posologie venimeuse et profil d’innocuité et de tolérabilité favorable Les essais cliniques prospectifs n’ont pas démontré de toxicité rénale excessive attribuable au ténofovir, avec ou sans prise concomitante de lopinavir-ritonavir ou d’atazanavir Patients ayant un taux de filtration glomérulaire adéquat, c.-à-d. une clairance de ⩾ mL / min peut recevoir le ténofovir en toute sécurité, avec ou sans lopinavir-ritonavir, atazanavir ou didanosine Nous croyons que, dans la grande majorité des cas, la surveillance de la fonction rénale lors des visites de routine, conformément aux informations de prescription et lignes directrices publiées devraient permettre une utilisation sûre du ténofovir Continue reading Le rôle des interactions médicamenteuses et de la surveillance dans la prévention de l’insuffisance rénale associée au ténofovir

Stenotrophomonas maltophilia: évolution du spectre d’un pathogène bactérien grave chez des patients atteints de cancer

Sténotrophomonas maltophilia colonisation / infection chez les patients atteints de cancer a augmenté de manière significative au cours des dernières décennies Les patients présentant une neutropénie prolongée, l’exposition à des antibiotiques à large spectre et ceux nécessitant une ventilation mécanique présentent un risque plus élevé d’infection. Récemment, ces infections sont documentées chez des patients sans facteurs de risque traditionnels. Le spectre d’infection comprend la bactériémie, l’infection liée au cathéter, la pneumonie, l’infection compliquée des voies biliaires et urinaires, et la peau et la peau. infection par la structure Le triméthoprime-sulfaméthoxazole est l’agent thérapeutique de choix, mais la résistance est de plus en plus souvent signalée. La sensibilité à d’autres agents est imprévisible Une thérapie combinée et des voies alternatives d’administration de médicaments, comme l’aminoside aérosol, pourraient être nécessaires. Les agents qui améliorent la perméabilité de la membrane externe et les inhibiteurs de la β-lactamase à large spectre peuvent avoir un impact favorable sur les infections à S. maltophilia multirésistantes et difficiles à traiter. Continue reading Stenotrophomonas maltophilia: évolution du spectre d’un pathogène bactérien grave chez des patients atteints de cancer

La fuite des cerveaux médicaux en Afrique

Editor — L’opinion dominante est que tous les agents de santé formés en Afrique veulent quitter leur pays le plus tôt possible. Je ne le fais pas, pour les six raisons suivantes. L’expérience que j’ai en Afrique est beaucoup plus riche que celle du Royaume-Uni ou des États-Unis. Mon journal de bord montre le nombre d’opérations supervisées que j’ai effectuées, et les résultats de celles-ci, et montre comment j’ai évolué rapidement et avec compétence pour effectuer une intervention chirurgicale majeure par moi-même. J’ai vu les journaux de bord des bureaux d’enregistrement d’ancienneté comparable au Royaume-Uni et ailleurs, et il n’y a aucune comparaison. Les collègues que je connais qui sont allés à l’étranger développent souvent une dépression de bas niveau. Ils sont éloignés de leur famille et de leur culture, peuvent être privés de soleil et peuvent être victimes de racisme caché, se manifestant souvent par des difficultés à trouver un emploi convenable. Je vis parmi mes proches et je suis soutenu par eux. , à quelque 450 km au nord-est de Lusaka. Comme beaucoup de mes collègues locaux, j’ai une parcelle où je peux cultiver de la nourriture et construire, si je me sens si encline, une maison. Bien que mon salaire soit faible, j’ai assez d’argent pour vivre dans une maison raisonnable à Lusaka, et avec le soutien de ma famille et de mes amis, je suis soutenue pendant les longues heures que je travaille. Je reçois beaucoup de joie de servir ma propre communauté, et beaucoup de gratitude de leur part. Compte tenu de la pénurie de médecins en Afrique, les populations locales ont besoin de mes services, sans doute plus que les populations des communautés privilégiées. J’ai également été aidé par mon éducation par les gens qui, grâce à leurs impôts et à leur engagement communautaire, soutiennent les hôpitaux publics dans lesquels nous sommes formés. Continue reading La fuite des cerveaux médicaux en Afrique

Discordance entre le liquide céphalorachidien et la réplication plasmatique du VIH chez les patients présentant des symptômes neurologiques qui reçoivent une thérapie antirétrovirale suppressive

Objectif Nous rapportons des données sur des patients présentant des symptômes neurologiques et le virus de l’immunodéficience humaine VIH cerebrospinal virémie LCR virémie contrastant avec l’ARN VIH plasmatique supprimée lors de la prise de thérapie antirétrovirale combinéeDesign rétrospectivement identifié des cas de symptômes du système nerveux central SNC chez des patients recevant une thérapie antirétrovirale stable La discordance entre les niveaux d’ARN du VIH du plasma et du LCR a été définie par tout niveau détectable d’ARN du VIH du LCR & gt; copies / ml alors que les taux plasmatiques étaient & lt; Onze patients avaient présenté des symptômes neurologiques aigus ou subaigus. Tous les patients, sauf un, présentaient une pléocytose du LCR et / ou des taux élevés de protéines. Le taux médian d’ARN du VIH dans le liquide céphalorachidien était copies / mL gamme, -, copies / mL Les patients recevaient un traitement antirétroviral en association stable pendant une durée médiane de plusieurs mois, mois. Huit des patients avaient un taux plasmatique d’ARN du VIH & lt; copies / mL, et avait des ARN plasmatiques de VIH avec leur niveau d’ARN du VIH du LCR & gt; Les mutations associées à la résistance ont été détectées dans des souches génotypiques de l’ARN du VIH du LCR. Le nombre médian de mutations associées à la résistance était de: – aux inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse et aux inhibiteurs de la protéase. Le portage médian des mutations inhibitrices de la transcriptase inverse du système nerveux central Le classement CPE du système nerveux central médian était de gamme, -, et les patients avaient un CPE ⩽ Après optimisation de la thérapie antirétrovirale basée sur les génotypes et CPE, tous les patients cliniquement améliorés, avec normalisation des suppression de la virémie plasmatique avec un traitement antirétroviral, le VIH peut se répliquer dans le LCR, avec le développement de la résistance au VIH du LCR entraînant des manifestations neurologiques aiguës ou subaiguës Continue reading Discordance entre le liquide céphalorachidien et la réplication plasmatique du VIH chez les patients présentant des symptômes neurologiques qui reçoivent une thérapie antirétrovirale suppressive

Analyse des résultats du traitement antibiotique retardé pour la bactérie Staphylococcus aureus acquise à l’hôpital

L’objectif de cette étude était de déterminer l’effet du traitement différé sur la morbidité et la mortalité associées à la bactériémie nosocomiale Staphylococcus aureus L’étude a inclus tous les épisodes de bactériémie S aureus qui ont développé & gt; L’analyse CART a été utilisée pour sélectionner le seuil de mortalité entre un traitement précoce et un traitement différé. Au cours de la période d’étude, les patients ont répondu aux critères d’inclusion. Le point de rupture entre le traitement différé et précoce était de plusieurs heures. analyse, le traitement différé a été trouvé pour être un prédicteur indépendant du rapport de chance de mortalité lié à l’infection ,; % Intervalle de confiance, -; P = et était associé à un séjour à l’hôpital plus long que les jours de traitement précoce par rapport aux jours; P = Ces résultats soutiennent l’idée que le retard du traitement a des effets délétères sur les résultats cliniques, et des efforts doivent être faits pour s’assurer que le traitement approprié est initié rapidement Continue reading Analyse des résultats du traitement antibiotique retardé pour la bactérie Staphylococcus aureus acquise à l’hôpital

Le buisson n’est pas aveugle

Les pharmaciens dans les régions isolées du pays se sont prononcés contre les affirmations selon lesquelles ils seraient désillusionnés par une répression du gouvernement fédéral contre le PBS.

Lors d’une récente réunion ministérielle avec des pharmaciens locaux dans la communauté outback de Broken Hill en Nouvelle-Galles du Sud, le pharmacien Alex Page a déclaré que les pharmaciens d’ABC étaient “pris au dépourvu” par le gouvernement fédéral. Continue reading Le buisson n’est pas aveugle

Susceptibilité à la fluoroquinolone chez les isolats de Mycobacterium tuberculosis des États-Unis et du Canada

On s’intéresse de plus en plus au rôle possible des nouveaux antibiotiques fluoroquinolones dans le traitement de la tuberculose, mais l’utilisation généralisée des fluoroquinolones pour le traitement d’autres infections bactériennes peut sélectionner des souches résistantes de Mycobacterium tuberculosisMethods silagra. Nous avons évalué la sensibilité aux fluoroquinolones en utilisant la méthode de concentration de ciprofloxacine. μg / mL dans des isolats provenant de patients inscrits à des essais cliniques du Consortium Tuberculosis Trial durant la période de – et dans un échantillon de référence d’isolats envoyés aux Centers for Disease Control and Prevention d’Atlanta, GA pendant la période de – de la résistance aux médicamentsRésultatsSur les isolats issus des essais cliniques,% étaient sensibles à l’isoniazide et à la rifampicine; % de ces isolats étaient également résistants à la ciprofloxacine Parmi les isolats de l’échantillon de référence,% étaient résistants à l’isoniazide et à la rifampicine, résistants aux médicaments multirésistants, étaient résistants aux médicaments de première intention, mais non résistants à l’isoniazide et à la rifampicine La plupart des souches résistantes à la ciprofloxacine [%] étaient résistantes à l’isoniazide et à la rifampicine. Malgré l’utilisation répandue des fluoroquinolones pour le traitement des infections bactériennes courantes, la résistance des isolats cliniques de M La tuberculose aux États-Unis et au Canada reste rare, se produisant principalement chez les souches multirésistantes Continue reading Susceptibilité à la fluoroquinolone chez les isolats de Mycobacterium tuberculosis des États-Unis et du Canada