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Séroconversion du VIH sans infection après l’administration du vaccin anti-VIH de type 1 à vecteur adénoviral

Contexte Nous avons analysé les séroresponses au VIH du virus de l’immunodéficience humaine lors de 3 essais de phase I du VIH-1 pour évaluer la fréquence de séroconversion induite par le vaccin. Méthode de dosage immuno-enzymatique VIH-1 et VIH-2 ELISA a été réalisée au cours de l’adénovirus type 5 Les vaccins ont été administrés au jour 1, à la semaine 4 et à la semaine 26 Les résultats ont été analysés par la formulation et la dose du vaccin et ont été stratifiés par ELISA de titrage de titre Ad5 de base. Dans l’ensemble, 165 41% des 406 receveurs de vaccin évaluables ont eu des résultats ELISA positifs mais des résultats de PCR négatifs à la semaine 78 Les taux de séroconversion étaient directement liés à la dose vaccinale, inversement liés au titre de base Ad5 et non affectés par la valence du vaccin 100% des 113 patients évaluables avec des titres d’anticorps Ad5 bas de gamme ⩽200 qui ont reçu une dose of1 de vaccin avec Parmi les 163 receveurs de vaccins ayant eu des résultats ELISA positifs et des résultats de Western blot disponibles, 150 92% avaient des résultats indéterminés de Western blot, impliquant typiquement des bandes à p24, p40 et / ou p55. Treize 8% ont eu des résultats Western blot équivoques positifs, généralement en raison d’une glycoprotéine 41 supplémentaire faible. Les résultats des immunoessais enzymatiques spécifiques étaient faussement positifs pour 2 receveurs de vaccins non infectés sildenafilfrance.org. Conclusions Les résultats ELISA positifs étaient similaires chez les patients vaccinés monovalents et trivalents. Les transferts de Western ont typiquement montré des bandes dirigées uniquement vers les protéines Gag, qui ont aidé à distinguer les receveurs de vaccins non infectés par le VIH qui ont subi une séroconversion de vrais patients infectés par le VIH. Si disponible, un immunoessai enzymatique ciblant exclusivement les protéines ne pas exprimé par le vaccin devrait être le test de dépistage de premier choix pour les vaccinés Continue reading Séroconversion du VIH sans infection après l’administration du vaccin anti-VIH de type 1 à vecteur adénoviral

Interruptions de traitement structurées: une entreprise risquée

Des résultats probants suggèrent qu’une seule interruption du traitement est probablement une pratique acceptable, si elle est cliniquement justifiée en raison de toxicité émergente ou de maladie intercurrente. Un scénario connexe est celui d’individus infectés, asymptomatiques et traités avec succès qui ont commencé le traitement il y a des années. Le nombre de cellules sur la base de lignes directrices thérapeutiques contemporaines et obsolètes Des travaux récents suggèrent qu’une seule interruption de traitement sous surveillance médicale appropriée peut être une pratique acceptable dans cette situation. Tant que le nombre de cellules CD nadir est de ⩾ cellules / mm, la plupart être en mesure de différer la réintroduction de la thérapie pendant plusieurs mois et éventuellement pour & gt; Il est à noter que lorsque les patients traités avec succès subissent une interruption du traitement, un rebond de la charge virale à des niveaux détectables et souvent très élevés est inévitable endométriose. En dehors du problème relativement rare des symptômes de séroconversion les patients doivent recevoir des conseils appropriés concernant les pratiques sexuelles sûres et d’autres pratiques pour éviter la transmission du VIH lorsqu’ils reviennent à un état relativement plus contagieux. Diverses formes d’interruptions de traitement structurées programmées à des moments spécifiques avec des seuils spécifiques de réinitiation du traitement ont été explorées chroniquement. Les patients infectés Le but était initialement de stimuler les réponses immunitaires spécifiques au VIH et, plus récemment, de réduire l’exposition globale aux médicaments et donc de réduire la morbidité et les coûts des médicaments La comparaison entre ces études a été compliquée par l’hétérogénéité seuils pour l’arrêt et la réinitisation de la thérapie Résultats de plusieurs s Des études explorant la réinstitution du traitement à des intervalles de temps fixes, allant de mois à des périodes hebdomadaires recevant et ne recevant pas de traitement dit «pulsé», ont été rapportées. L’efficacité globale de cette approche reste controversée. rôle des interruptions de traitement structurées ou pulsothérapie dans la promotion de l’émergence de souches pharmacorésistantes du VIH En effet, des taux substantiels d’émergence de VIH pharmacorésistants ont été observés chez les patients adhérents au traitement traités par des régimes intermittents fixes dans l’étude PART De même, d’autres groupes ont observé l’émergence de mutations de résistance nouvelles et archivées au cours des interruptions de traitement structurées . En outre, l’utilisation d’interruptions de traitement structurées ou de thérapie pulsée chez les patients atteints d’une infection chronique au VIH suppose une diminution du traitement médicamenteux. moins de toxicité, moindre coût et meilleure adhérence Des résultats mitigés ont émergé à cet égard de l’essai de HIVNAT Stacatto de VIH-Thaïlande, en Thaïlande, publié dans ce numéro de Clinical Infectious Diseases Un taux inacceptable de percée virale a été observé chez des patients ayant une ont été randomisés pour recevoir un traitement antiviral dans les cycles de semaine, semaine, conduisant à l’arrêt précoce de ce volet de l’étude Sur la base de ces observations, les interruptions de traitement structurées, la thérapie intermittente et la thérapie par pouls pendant l’infection chronique au VIH ne peuvent pas être recommandées Des efforts considérables ont été déployés pour tenter de caractériser le rôle potentiel des interruptions de traitement chez les patients ayant une infection aiguë ou chronique par le VIH ou ayant connu un échec thérapeutique. Bien que cette question se pose fréquemment en clinique, elle n’est pas traitée adéquatement. Traitement interr Cependant, les interruptions de traitement peuvent également être associées à une diminution du nombre de cellules CD, une augmentation de la morbidité liée au VIH, et une augmentation potentielle de la transmission du VIH résultant de la non-contrôle On craint également que les interruptions de traitement ne favorisent l’émergence de souches de VIH pharmacorésistantes et, par conséquent, nuisent aux résultats thérapeutiques futurs. Par conséquent, à l’exception des interruptions de traitement uniques dictées par les toxicités émergentes, les comorbidités Les interruptions de traitement structurées doivent être considérées strictement comme une procédure expérimentale à entreprendre dans le cadre d’essais cliniques comparatifs, soigneusement conçus, prospectifs et sous la supervision de patients traités par prémédication. chercheurs expérimentés Dans ce contexte, les résultats de f plusieurs grands essais prospectifs, randomisés, en cours, qui évaluent diverses approches thérapeutiques intermittentes basées sur le nombre de cellules CD, y compris le Stacatto , PART , CTN S Walmsley, la communication personnelle, Trivacan , Window et Les études SMART sont très attendues Continue reading Interruptions de traitement structurées: une entreprise risquée

GMC approuve le changement dans la norme de preuve

nouvelle règle la semaine dernière qui appliquera la norme de preuve civile inférieure au lieu de la norme criminelle plus élevée lors des audiences pour décider de l’aptitude d’un médecin à pratiquer.Le passage à la norme de preuve civile, qui fait partie de la santé et sociale Care Bill maintenant devant le parlement, est fortement opposée par le BMA. De plus, tous les organismes de défense médicale, qui représentent des médecins faisant l’objet d’audiences disciplinaires, ont exprimé des inquiétudes à propos de ce changement détection. À compter d’avril 2008, date à laquelle la nouvelle règle entrera en vigueur, les audiences n’auront plus besoin d’être contestées. Continue reading GMC approuve le changement dans la norme de preuve

Intérêts concurrents

L’une des nombreuses façons dont le Web diffère des médias traditionnels est la difficulté potentielle d’évaluer les intérêts financiers de ceux qui font la promotion d’un site. Cette semaine, le BMJ rapporte comment un fabricant d’interféron bêta tente d’encourager les patients atteints de sclérose en plaques à faire pression sur l’Institut national d’excellence clinique (NICE) avant sa décision sur le médicament en mai. Le site lui-même (www.msvoice.co.uk) est une pièce classique, basée sur des cadres de “ brochureware ” ne présentant aucun signe d’habitation humaine. Les utilisateurs ne reçoivent pas de commentaires sur la façon dont les autres ont rempli le questionnaire en ligne, ni même aucune indication quant aux intérêts de leur sponsor. Continue reading Intérêts concurrents

Offrir des résultats aux participants à la recherche

Rédacteur — La distinction entre donner un résumé général des résultats des essais pour étudier les participants et leur fournir leurs propres résultats d’essais n’est pas clairement établie dans l’article de Dixon-Woods et coll. ni dans l’éditorial qui l’accompagne.1,2 Les chercheurs peuvent fournir aux patients un résumé des les résultats des essais, mais même s’ils ne le font pas, ils devraient savoir que les participants à l’étude peuvent avoir accès à ces résultats ailleurs silagracipla.net. La fourniture de résultats d’essais personnalisés, et en particulier l’attribution de traitement (déblocage), est une question tout à fait différente et beaucoup débattue.3,4 Ceci est le plus susceptible d’entraîner des conséquences émotionnelles pour les participants. Dans une étude à grande échelle Nous nous sommes engagés dès le départ à fournir à tous les participants un résumé vulgarisé des résultats de l’étude générale le jour même où les résultats devaient être publiés, ce qui a été fait. Le dégagement des participants a été considéré comme un exercice complètement séparé et potentiellement plus problématique4. Continue reading Offrir des résultats aux participants à la recherche

Changer les taux de diabète pendant la grossesse

“L’augmentation du taux de diabète peut provoquer des vagues de problèmes d’accouchement”, titre The Guardian aujourd’hui. Le journal ajoute qu’une nouvelle étude menée auprès de plus de 175 000 femmes a révélé des augmentations significatives des taux de diabète avant la grossesse depuis 1999. “Les femmes atteintes de diabète ont sept fois plus de risques d’avoir un bébé mort-né que les femmes en bonne santé”. il met en garde que la forte augmentation du diabète de type 2 qui a été observée à travers tous les âges et groupes raciaux peut être entraînée par l’épidémie d’obésité. Continue reading Changer les taux de diabète pendant la grossesse

Alimentation d’air propre: la première centrale électrique au monde avec des émissions négatives est maintenant opérationnelle

À ce stade, il est pratiquement certain que chaque fois qu’une centrale est en service, elle aura inévitablement au moins quelques émissions. Après tout, les déchets de ce qui est produit à l’intérieur doivent être expulsés quelque part in situ. Mais saviez-vous qu’il est possible qu’une centrale électrique ait des émissions inférieures à zéro? En effet, comme le montre une centrale électrique nouvellement construite, le monde a enfin sa propre usine «à émissions négatives» et ses avantages sont déjà visibles là où il se trouve en Islande. Continue reading Alimentation d’air propre: la première centrale électrique au monde avec des émissions négatives est maintenant opérationnelle

Anticorps anti-cardiolipides dans l’infection à VIH sont indépendamment associés à des anticorps dirigés contre la région externe proximale membranaire de la gp et avec l’ADN du VIH associé aux cellules et l’activation immunitaire

Contexte La démonstration de la réactivité cardiolipine in vitro avec le virus de l’immunodéficience humaine Les anticorps F et E spécifiques du VIH ont largement contribué à la réévaluation des manifestations auto-immunes de l’infection par le VIH. Nous avons évalué des autoanticorps, en particulier anticardiolipine, chez des individus asymptomatiques infectés par le VIH. la progression de la maladie VIH et leur corrélation avec les anticorps F, E, B et G dirigés contre les épitopes impliqués dans une large neutralisation, ainsi que leur corrélation avec l’activation immunitaire et les indicateurs virologiques et cliniques Cinquante individus atteints d’infection chronique par le VIH et progression standard de la maladie étaient des patients témoins Résultats La majorité des patients de l’étude avec une progression lente de la maladie VIH étaient des hommes%; leur âge médian était de plusieurs années, leur nombre médian de cellules CD était de cellules / μL et leur charge médiane de VIH plasmatique était de copies / mL. La majorité des patients témoins étaient également des hommes% et la plupart recevaient un traitement antirétroviral hautement actif; leur âge médian était des années, leur nombre médian de cellules CD était de cellules / μL, et leur charge plasmatique médiane de VIH était de copies / mL. L’immunoglobuline G a été détectée à des niveaux similaires chez% des patients avec une progression lente de la maladie VIH et chez% des patients témoins Chez les patients présentant une progression lente de la maladie VIH, les taux d’aCL étaient également corrélés avec la charge plasmatique de VIH et le niveau d’ADN associé aux cellules r = et r =, respectivement; P & lt ;, avec la proportion de cellules CD activées, antigène leucocytaire humain – cellules DR r =; P = & lt; mais pas les cellules T CD activées, et avec le niveau d’activation des cellules B quantifié par CD soluble; r =; P = Le niveau d’anticorps anti-aCL était associé au niveau d’anticorps dirigés contre la région proximale membranaire de la gp P = Conclusion L’aCL est fréquemment détectée chez les patients infectés par le VIH, indépendamment du stade de la maladie, et fortement liée au niveau de réplication virale. le niveau d’activation des lymphocytes T et B CD, et le niveau d’anticorps dirigés contre la région externe proximale de la membrane de la gp, indépendamment de la déficience en cellules CD Continue reading Anticorps anti-cardiolipides dans l’infection à VIH sont indépendamment associés à des anticorps dirigés contre la région externe proximale membranaire de la gp et avec l’ADN du VIH associé aux cellules et l’activation immunitaire

Gènes de l’eczéma et exposition aux chats

“Propriétaire d’un chat et courir le risque d’eczéma”, prévient le Daily Mail aujourd’hui. Ils disent qu’une étude portant sur 800 bébés britanniques et danois a révélé que «ceux qui avaient des mutations dans un gène de certaines protéines de la peau étaient deux fois plus susceptibles d’avoir de l’eczéma au cours de leur première année. S’ils vivaient avec un chat, ils étaient presque certains de le développer “. L’article citait l’auteur de la recherche, le Dr Hans Bisgaard: «Si vous n’avez pas la mutation, ce n’est pas grave si vous avez un chat. Mais si vous avez la mutation, un chat a un effet suhagrasildenafil.com. ” Continue reading Gènes de l’eczéma et exposition aux chats

Norman nommé directeur intérimaire de la pharmacie chez GRHealth

AUGUSTA, Géorgie – Christy M. Norman, a été nommé directeur intérimaire de la pharmacie au système de santé Regents de la Géorgie.

Norman, qui a rejoint GRHealth en 2008, occupait le poste de directrice de la pharmacie pour les services cliniques depuis juillet 2010. Elle est également responsable de la sécurité des médicaments et coordonne la politique thérapeutique et la gestion des formulaires pour le système de santé. Continue reading Norman nommé directeur intérimaire de la pharmacie chez GRHealth

L’autre guerre

Nous vivons dans des temps extraordinaires. Je travaille à Singapour, l’un des pays les plus durement touchés par le syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS) retrait. Il y a seulement six semaines, je m’inquiétais des horaires des conférences, de la planification de nos vacances en famille en Chine et de nos visiteurs de Pâques, maintenant ces activités semblent insignifiantes et nos visiteurs, à juste titre, sont restés à l’écart. dans notre vie quotidienne? Bref, le SRAS a affecté tous les aspects du travail, de la maison et de la vie sociale. Continue reading L’autre guerre

Technologie à fonction biologique: les chercheurs développent une impression en 4D pouvant conduire à l’ingénierie d’organes humains

Une technologie qui peut imprimer des organes du corps 4D peut devenir une réalité dans un proche avenir. Une équipe de scientifiques de l’Université de l’Alberta au Canada a mis au point une technique qui pourrait être à l’origine de l’ingénierie des organes humains. Selon un article publié sur Folio.ca, cette technique pourrait permettre aux scientifiques de produire des produits ayant également une fonction biologique.

“Nous avons élargi l’ensemble des outils pour permettre l’incorporation de la fonction biologique comme une propriété intrinsèque dans les appareils que nous imprimons avec une nouvelle classe d’encre bio-nano polymérisable”, explique Stella Mathews, ingénieur chimiste et chercheur principal. Continue reading Technologie à fonction biologique: les chercheurs développent une impression en 4D pouvant conduire à l’ingénierie d’organes humains

Facebook et Twitter pourraient être utilisés pour aider les gens à cesser de fumer

“Utiliser les médias sociaux pour mettre fin à l’habitude de fumer signifie que vous avez deux fois plus de chances de réussir”, rapporte le Mail Online cialisprix.net. Une étude d’une campagne canadienne sur les médias sociaux visant à aider les jeunes à cesser de fumer a révélé qu’elle avait deux fois plus de succès que les lignes d’assistance téléphonique.

La campagne Break It Off (BIO) a comparé l’arrêt du tabagisme à la sortie d’une relation toxique avec un petit ami ou une petite amie terrible, et a permis aux participants de partager leurs progrès sur Facebook. Continue reading Facebook et Twitter pourraient être utilisés pour aider les gens à cesser de fumer

Répondre à Oude Lashof et Vogelaers

Au rédacteur-Nous remercions les Drs Oude Lashof et Vogelaers pour leurs commentaires constructifs concernant nos analyses Les jeux de données ont été obtenus des auteurs ou des commanditaires des études primaires et l’ensemble de données fusionnées a été construit sur la base du résultat primaire a priori spécifié. double comptage, le bras de traitement séquentiel a été considéré dans le groupe thérapie amphotéricine Bien que nous soyons d’accord avec l’auteur que maximiser les données dans chaque ensemble de données aurait été idéal, nous avons été contraints par la variation des données qui nous ont été données Étant donné que nos résultats sont cohérents avec les résultats individuels des études incluses, il est peu probable qu’une taille d’échantillon légèrement plus grande modifierait sensiblement les résultats. Nos recommandations concernant l’utilisation initiale d’une échinocandine découlent de nos résultats. suggèrent que les échinocandines doivent être continuées pendant toute la durée de la thérapie Oude Lashof et Vogelaers En outre, l’échinocandine induit un fardeau financier important pour le système de santé Si notre étude n’incluait pas d’analyse pharmacoéconomique, nous sommes d’avis que l’utilisation d’une alternative aux échinocandines entraînerait plus de décès, souvent moins coûteux pour le système de santé conduction. , nous pensons qu’il est probable qu’une analyse plus large qui inclut l’impact d’une vie plus longue et de la productivité pour la société favoriserait l’utilisation de cette classe de médicaments pour la candidose invasive Continue reading Répondre à Oude Lashof et Vogelaers

Lancement du nouveau programme de rappel électronique

Le processus de rappel des produits thérapeutiques devrait être rationalisé pour les pharmaciens avec le lancement de GS1 Recallnet Healthcare – un système électronique de gestion des avis de rappel de produits.

Développé sur quatre ans par GS1 Australie, en collaboration avec l’Autorité nationale de transition en santé électronique (NEHTA), la TGA, les départements de santé des États et territoires et les fournisseurs de dispositifs médicaux et pharmaceutiques, GS1 Recallnet Healthcare a été lancé le 1er avril. Continue reading Lancement du nouveau programme de rappel électronique

Risque de maladie hépatique en phase terminale chez les personnes co-infectées par le virus de l’hépatite virale du VIH en Amérique du Nord, des stades antirétroviraux précoces à modernes

Contexte Virus de l’immunodéficience humaine Patients infectés par le VIH co-infectés par l’hépatite B Les virus VHB et C du VHC présentent un risque accru de maladie hépatique en phase terminale. Les taux d’incidence ESLD validés et les rapports de taux selon le statut hépatite ajusté pour l’âge, le sexe, la race, la cohorte, la numération cellulaire CD mise à jour et l’ARN VIH ont été estimés dans des périodes calendaires correspondant à changements majeurs dans le traitement antirétroviral: précoce, moyen et moderne – erasRésultats Parmi les adultes infectés par le VIH suivis pour les années-personnes, les résultats ESLD incidents ont eu lieu L’incidence ESLD par année-personne était la plus élevée chez les triplés infectés, suivie par le VHB et le VHC. vs chez les patients monoinsfectés par le VIH ratios d’incidence ajustés Les antirétroviraux modernes ont été – pour le VHC, – pour le VHB et – pour les patients triplement infectés. L’utilisation des antirétroviraux contre le VHB a augmenté avec le temps. Cependant, à l’époque moderne,% des patients co-infectés par le VHB ne recevaient pas de ténofovir. Malgré une utilisation accrue des antirétroviraux, aucune réduction nette du risque d’ESLD n’a été observée depuis des années. Le traitement par antiviraux à action directe contre le VHC et l’utilisation plus large des régimes à base de ténofovir contre le VHB devraient être privilégiés chez les patients co-infectés. Continue reading Risque de maladie hépatique en phase terminale chez les personnes co-infectées par le virus de l’hépatite virale du VIH en Amérique du Nord, des stades antirétroviraux précoces à modernes

Médecins et infirmières

Pouvez-vous mettre une comédie dans un département du NHS et de générer un bon rire tout en continuant à faire face à de graves problèmes?Les scénaristes Nigel Smith et Phil Hammond ont fait un bon essai, avec des résultats raisonnablement bons. Leur série de six épisodes est située à l’hôpital fictif St Anne, sur l’île de Wight, et tourne autour de la relation amoureuse-haine entre deux consultants orthopédiques, Roy Glover (joué par Adrian Edmondson) et George Banatwala (Madhav Sharma). Roy est totalement dévoué au NHS, s’efforçant de sauver et de guérir autant de patients que possible, sans tenir compte des conséquences personnelles. Il est même prêt à risquer une suspension pour mener à bien l’opération promise à un patient, défiant la décision du gestionnaire de l’annuler. George, d’un autre côté, est constamment à la recherche de richesses personnelles et de succès. Continue reading Médecins et infirmières