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Dans la littérature

Prévenir les infections du site opératoire

Dellinger EP, Hausmann SM, Bratzler DW, et al Hôpitaux collaborent pour diminuer les infections du site opératoire Am J Surg; : -Un concept de tolérance zéro émerge dans le contrôle des infections hospitalières, dans lequel chaque infection nosocomiale est considérée comme une défaillance du système Bien que l’élimination totale de ces infections ne sera jamais atteinte, accepter cet objectif comme un idéal dicte une approche plus agressive et proactive de l’infection La première étape de cette approche consiste à systématiser les pratiques optimales au sein d’une institution, et les infections des sites opératoires sont un domaine évident. Les hôpitaux et les organisations d’amélioration de la qualité des États ou des territoires ont accepté de participer à Le laboratoire national de prévention des infections chirurgicales Chaque établissement a choisi des objectifs d’amélioration de la qualité pour un groupe d’interventions chirurgicales et a modifié leurs systèmes pour les rendre conformes aux mesures du processus. , optimi Les données de base concernant l’antibioprophylaxie ont déjà été publiées et discutées Lorsque les résultats des centres d’enregistrement ont été comparés au premier et au quatrième trimestre, des améliorations statistiquement significatives ont été Chaque mesure de performance Par exemple, la fréquence d’administration de l’antibiotique prophylactique dans l’heure précédant l’incision a augmenté de% à% P & lt; et la fréquence à laquelle l’antibioprophylaxie a été interrompue dans h a augmenté de% à% P & lt; Le taux global d’infection chirurgicale est passé de% au cours des premiers mois de l’étude à% au cours des derniers mois. P = Cette diminution très significative en% n’a cependant pas atteint la signification statistique lorsqu’elle est analysée par la régression de Poisson P =, probablement parce qu’au moins% Les hôpitaux déclarants ont intensifié leurs efforts de surveillance des infections pendant des mois – Les hôpitaux n’ont aucune excuse pour ignorer ces données Les concepts, les mesures de processus et les justifications du programme sont résumés dans le document de Dellinger et ses collègues, et des matériaux plus pratiques. les outils de mise en œuvre sont disponibles en ligne

Savon pour les fractures ouvertes

Anglen JO Comparaison de solutions de savon et d’antibiotiques pour l’irrigation des plaies de fracture ouverte des membres inférieurs: une étude prospective, randomisée J Bone Joint Surg; R: – La fréquence à laquelle l’infection complique les fractures ouvertes est aussi élevée que%. Un élément critique dans la prévention de ces infections est le débridement immédiat et l’irrigation, dans le but d’éliminer physiquement les tissus dévitalisés et la contamination microbienne. Certaines données suggèrent que les antiseptiques, tels que la povidone-iode et la chlorhexidine, peuvent être cytotoxiques. L’efficacité relative d’autres types d’irrigants, de solutions antibiotiques et de détergents a été évaluée. Les patients présentant des fractures ouvertes des membres inférieurs ont été randomisés pour recevoir, comme une partie de leur soin initial, irrigué avec des solutions contenant soit une solution de bacitracine soit un savon de Castille non stérile. Le savon de Castille comprend de la lessive et des huiles végétales, en particulier de l’huile d’olive. de, en supposant un% taux d’infection dans le “contrôle” grou La population étudiée disponible pour l’analyse finale était composée de patients avec des fractures. La fréquence avec laquelle l’infection s’est développée par la suite ne différait pas significativement entre les groupes de traitement, pas plus que la fréquence de l’union retardée ou de la non-consolidation. fracture Les problèmes de cicatrisation sont plus de deux fois plus fréquents dans le groupe bacitracine que dans le groupe savon% vs%; P = Un certain nombre de facteurs potentiellement confondants peuvent être identifiés dans cette étude Comparés au groupe de savon, les receveurs de bacitracine étaient plus jeunes que les années; P =, étaient plus susceptibles d’avoir été blessés dans un accident de la route et avaient une durée moyenne de suivi plus courte que les jours; P = L’hypotension initiale était plus fréquente chez les patients recevant la bacitracine. Les antibiotiques ont été administrés par voie intraveineuse pendant quelques jours dans le groupe bacitracine et pendant plusieurs jours dans le groupe de savon P = Néanmoins, cette étude n’a démontré aucun bénéfice de l’irrigation solution de savon, et en fait, ce dernier était supérieur en ce qui concerne la cicatrisation ultérieure de la plaie. Il est possible que d’autres solutions antibiotiques ou même une solution saline normale seule puissent s’avérer plus efficaces; cependant, l’action détergente du savon ne permet pas non plus l’élimination physique des bactéries de la plaie contaminée

Monkeypox aux États-Unis: Pourquoi personne n’est mort

Chen N, Li G, Liszewski MK, et al Différences de virulence entre les isolats de virus monkeypox d’Afrique de l’Ouest et du bassin du Congo Virologie; : – Aucun des cas de monkeypox confirmé ou soupçonné identifié aux Etats-Unis au printemps de la mort de l’infection. Il n’y avait pas non plus de cas de transmission interhumaine de l’infection. Ces deux observations étaient nettement différentes de celles Dans une étude observationnelle prospective au Zaïre, la République Démocratique du Congo, où le taux de mortalité rapporté était de ~% et le taux d’attaque secondaire était de ~% On a spéculé que ces résultats radicalement différents pouvaient être le résultat d’une plus grande résistance de l’hôte à infection, résultant dans certains cas d’une vaccination antérieure contre la variole , et de meilleurs soins médicaux chez les Midwesterners américains, mais les variations de la virulence virale étaient une alternative évidente ou une explication supplémentaire. un groupe du bassin du Congo La souche à l’origine de l’épidémie aux Etats-Unis appartenait au premier groupe, et l’épidémie Dans cette étude, l’infection par aérosol de singes cynomolgus avec de grands et petits inoculums a démontré que la souche Congo était significativement plus virulente que la souche ouest-africaine. Le séquençage génétique a confirmé que les souches étaient bien plus virulentes que les souches congolaises. En outre, la comparaison de séquences a identifié plusieurs gènes comme candidats pour expliquer la différence de virulence entre les souches des zones géographiques. Ainsi, la raison pour laquelle personne aux États-Unis n’est mort du monkeypox et que l’épidémie était limitée en raison de l’absence de la transmission humaine peut avoir résulté du fait que le rat géant gambien qui a tout déclenché provenait du Ghana en Afrique de l’Ouest et non du bassin du Congo

Oesophagostomiase

Ziem JB, Spannbrucker N, Magnussen P, et al Oesophagostomum bifurcum-induite pathologie nodulaire dans une zone très endémique du nord du Ghana Trans Roy Soc Trop Med Hyg; L’œsophagostomiase est une maladie bien connue des bovins, des chèvres, des moutons, des cochons et des singes. Bien qu’elle soit sporadiquement signalée dans de nombreuses régions du monde, l’infection à Oesophagostomum bifurcum est très endémique dans les régions septentrionales du Ghana et du Togo. Bien que n’étant pas directement démontré, il est probable que l’infection suit l’ingestion de larves de troisième stade. Les larves s’échappent dans le petit intestin et pénètrent dans la paroi colique, où elles forment des nodules macroscopiques, qui peuvent être identifiés par échographie. En conséquence, O bifurcum est parfois appelé «nodule worm». Les nodules peuvent entraîner une occlusion ou une perforation intestinale. Les larves migrent occasionnellement vers des sites extraintestinaux. Lorsqu’elles migrent vers la paroi abdominale, le nodule résultant et la masse inflammatoire environnante sont connus “Tumeur de Dapaong” du nom d’une ville du TogoLes ovules d’O bifurcum, un membre de la famille Strongyloidea, sont morpho L’identification de ce parasite nécessite un examen pour les larves de stade trois, qui peuvent être récupérées à partir d’échantillons de selles par coprocultureZiem et ses collègues ont effectué une coproculture sur des échantillons provenant de sujets provenant de composés résidentiels choisis au hasard dans une zone le long du Ghana. frontière où l’oesophagostomiase est endémique, et les sujets ont également subi un examen physique et échographique Des larves d’O bifurcum ont été identifiées dans les échantillons de selles de% des patients Environ un tiers avait au moins une lésion du côlon nodulaire détectée par échographie Soixante-dix pour cent des nodules colique ascendante,% du côlon transverse et% du côlon descendant, alors qu’aucune lésion n’a été détectée dans le côlon sigmoïde. Il existe une corrélation directe entre la présence de nodules multiples et l’excrétion d’un plus grand nombre de larves dans les fèces dépression de l’enfant et l’adolescent. image de la mesure de dans fection dans une zone d’endémicité, ainsi que le degré d’implication intestinale chez les personnes infectées Une discussion générale sur l’oesophagastomose peut être trouvée sur le site Web Oesophagostomiasis ou Dapaong Tumor Disease http: // wwwstanfordedu / class / humbio / ParaSites / oesophagostomiasis / pluscatehtml

Les tenants et aboutissants des cultures de sang

Baron EJ, ed Cumitech C: hémocultures IV Washington, DC: ASM Press, une partie de la série Cumitech, c’est un ensemble de recommandations faisant autorité concernant le processus approprié de culture du sang de patients suspectés de microbie. pour la microbiologie, et il fournit, entre autres choses, des déclarations définitives concernant le nombre de cultures requises, le moment de l’échantillonnage sanguin, et le rapportage d’une valeur particulière pour le clinicien sont des déclarations concernant la détection d’organismes rares et / ou fastidieux impliquant des dispositifs d’accès vasculaire

Les tenants et aboutissants de la prise en charge de l’endocardite infectieuse

Endocardite infectieuse: diagnostic, traitement antimicrobien, et la gestion des complications: une déclaration pour les professionnels de la santé du Comité de la fièvre rhumatismale, l’endocardite et la maladie de Kawasaki, Conseil sur les maladies cardiovasculaires chez les jeunes, et les Conseils sur la cardiologie clinique, les accidents vasculaires cérébraux et la chirurgie et l’anesthésie cardio-vasculaires, American Heart Association – résumé analytique: approuvé par la Société des maladies infectieuses d’Amérique Circulation; : -C’est un document complet et précieux fournissant des conseils sur le diagnostic et la gestion de l’endocardite infectieuse Bien qu’il n’ait pas été développé par l’Infectious Diseases Society de l’IDSA américaine, les membres de l’organisation ont joué un rôle clé dans le développement du document. été approuvé par IDSA