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Facteurs de risque de maladie grave avec infection par le virus de la grippe pandémique A HN en Chine

Méthodologie Nous avons examiné les dossiers médicaux pour collecter les données des patients hospitalisés avec une infection à HN confirmée en laboratoire qui ont été identifiés en Chine pendant la période de septembre à février, Résultats: Parmi les patients, la prévalence des affections chroniques% vs%, grossesse% vs% ou obésité% vs% était significativement plus élevée dans les cas de maladie grave. Dans les analyses multivariées, parmi les patients non-enceintes âgés de ≥ ans, une maladie chronique augmentait significativement le risque de complications sévères dans tous les groupes d’âge, et l’obésité était un facteur de risque parmi les patients présentant une maladie grave. ces & lt; Le risque de maladie grave chez les femmes enceintes était significativement plus élevé chez les femmes enceintes au cours des deuxième et troisième trimestres. Le risque de maladie grave était plus élevé lorsque le traitement par oseltamivir était instauré ≥ jours après l’apparition de la maladie. % intervalle de confiance, – Pour les personnes & lt; La prévalence de l’obésité chez les patients atteints d’une maladie grave était significativement plus élevée que chez les patients sans maladie grave ou dans la population générale. Conclusions Les facteurs de risque de maladie grave en Chine étaient similaires à ceux observés dans les pays développés, mais il y avait une prévalence plus faible des conditions médicales chroniques et une prévalence plus faible de l’obésité L’obésité était un facteur de risque parmi les patients de cas & lt; ans L’initiation précoce du traitement par l’oseltamivir était la plus bénéfique, et il y avait un risque accru de maladie grave lorsque le traitement était commencé ≥ jours après le début de la maladie

L’épidémiologie mondiale de l’infection humaine par le virus de la grippe pandémique AHN indique que la distribution par âge des taux d’hospitalisation et de mortalité est différente de celle de la grippe saisonnière, qui touche surtout les personnes âgées Facteurs de risque de maladie grave HN [, , -] ont été signalés comme étant similaires à ceux identifiés pour les complications de la grippe saisonnière Un risque plus élevé de complications graves de l’infection par le virus HN a également été rapporté chez les personnes obèses [,, -] et parmi les populations autochtones [,,]; La plupart des cas chinois identifiés au cours de la première phase de confinement de la pandémie étaient cliniquement bénins Dans ce rapport, nous décrivons les caractéristiques épidémiologiques et cliniques des cas identifiés. les patients hospitalisés pour une infection à HN confirmée en laboratoire à travers la Chine de septembre à février, et nous analysons les facteurs de risque potentiels associés à une maladie grave

Méthodes

Patients

À partir d’avril, tous les cas d’infection à HN confirmés en laboratoire doivent être signalés au Centre chinois de contrôle et de prévention des maladies CDC pendant les premiers mois de la pandémie, tous les cas confirmés, quelle que soit la gravité clinique de leur maladie, Vers la mi-août, à mesure que l’activité du HN s’est développée, les stratégies de confinement ont été arrêtées et la politique de gestion clinique a été modifiée par le Ministère de la Santé du Ministère de la Santé de la Chine. Un patient confirmé ayant nécessité un traitement médical pour des complications, sur la base d’un jugement clinique, a été admis dans un hôpital. Un patient confirmé a été hospitalisé pendant au moins h avec une maladie grippale aiguë de température ≥ ° C avec toux ou mal de gorge. infection de la gorge et du virus HN détectée par un test de réaction en chaîne de la polymérase par transcription inverse en temps réel de Spécimens respiratoires Les détails sur les tests de laboratoire et la confirmation des cas sont publiés ailleurs Les cas confirmés ont été classés comme ayant une maladie grave s’ils ont été admis dans une unité de soins intensifs ou sont décédés, et ils ont été classés comme ayant une maladie non grave. et n’avait pas été admis dans une unité de soins intensifs à la fin de la période d’étude

Collecte de données

Chaque patient confirmé avec des données individuelles sur le sexe, l’âge et le lieu, devait être rapporté de tous les hôpitaux du pays à la CDC de Chine Sous la coordination du ministère de la Santé, tous les hôpitaux receveurs devaient collecter rétrospectivement des données épidémiologiques et cliniques détaillées. un échantillon de cas confirmés sur une base volontaire dans le cadre de la réponse de santé publique Les patients ont été sélectionnés par les médecins pour examen médical et abstraction des données afin de refléter la distribution mensuelle des cas par hôpital. L’extraction des données a été effectuée par des médecins. recueillir des données sur les caractéristiques démographiques, les conditions médicales chroniques sous-jacentes, la taille et le poids, l’état de grossesse, le traitement et les résultats, et toutes les données ont été transmises électroniquement aux CDC chinois. pour l’analyse finale, et nous avons censuré la collecte de données en mars Les affections médicales associées à un risque élevé de complications grippales ont été définies sur la base de celles énumérées par le Comité consultatif des pratiques de vaccination des États-Unis Indice de masse corporelle IMC; défini comme le poids en kilogrammes divisé par le carré de la taille en mètres a été calculé pour les patients avec des données de taille et de poids disponibles pour évaluer l’obésité en utilisant à la fois des critères chinois et américains. années ou pour les femmes enceintes Nous avons défini la grossesse pour inclure les femmes enceintes de tout âge gestationnel jusqu’à des semaines après l’accouchement, y compris après la perte de grossesse, selon les rapports précédents Nous avons estimé les femmes enceintes en Chine en utilisant les données du recensement.

Analyses statistiques

Trois sous-groupes de la population étudiée ont été analysés séparément pour évaluer les facteurs de risque associés à une maladie grave à l’aide d’une régression logistique multivariée. Renseignements supplémentaires: patients non-gestationnels ≥ ans, pour évaluer les problèmes de santé chroniques et l’obésité; les patientes en âge de procréer, pour évaluer la grossesse; Les taux d’hospitalisation et de mortalité et les ratios décès-hospitalisation ont été calculés. Informations complémentaires Nous avons comparé la prévalence de l’obésité et de la grossesse chez les patients atteints de maladie non sévère et chez les patients enceintes. Nous avons également comparé les résultats pour les patients ayant reçu un traitement antiviral précoce ≤ jours après l’apparition de la maladie et les résultats pour les patients traités ultérieurement. L’analyse statistique a été réalisée en utilisant SAS, version SAS Institute Pour toutes les analyses, les probabilités ont été une valeur P de & lt; a été considéré comme statistiquement significatif

RÉSULTATS

De septembre à février, un total de cas confirmés ont été hospitalisés dans toute la Chine et ont été signalés au CDC chinois, y compris% qui sont décédés et% sortis de l’hôpital De ces patients,%, dont% décédés et% ont été évacués de l’hôpital, ont fait l’objet de prélèvements complets et ont été inclus dans les analyses des facteurs de risque Ils représentaient% de tous les patients, patients et% des décès de décès déclarés dans les provinces. et diminué après le début du mois de décembre. Figure Les caractéristiques des patients inclus dans le cas et des cas rapportés sans abstraction graphique sont présentées dans le tableau supplémentaire; les détails des inscriptions des patients sont donnés dans la figure supplémentaire

Figure View largeTélécharger la diapositive Patients hospitalisés pour une infection par le virus de la grippe pandémique A HN n = avec données d’examen de la maladie, par date d’apparition de la maladie, Chine, septembre – février Unité de soins intensifsFigure Voir grandTélécharger diapositive Patients hospitalisés avec une grippe pandémique Influenza A HN n = Chine, septembre – février Unité de soins intensifsUn total de cas hospitalisés déclarés, y compris les patients décédés, ont été utilisés pour calculer les taux d’hospitalisation et de mortalité, ainsi que les taux de mortalité et d’hospitalisation Les taux globaux d’hospitalisation et de mortalité au cours de la période étudiée étaient les hospitalisations, la population et les décès par habitant. Les taux d’hospitalisation variaient entre les hospitalisations par, la population des enfants, les hospitalisations par, les personnes âgées de plus de 10 ans. variait des décès par population chez les enfants; Le ratio décès-hospitalisation était le plus élevé chez les personnes âgées de ≥ ans et le plus faible chez les enfants – ans Figure B

Figure Voir grandTélécharger diapositive Taux d’hospitalisation et de mortalité et taux d’hospitalisation et de mortalité par groupe d’âge A, taux d’hospitalisation n = et taux de mortalité n = per, population B, taux d’hospitalisation Décès-hospitalisations Les barres d’erreur indiquent% d’intervalles de confiance Yrs, yearsFigure taux et taux d’hospitalisation selon le groupe d’âge A, taux d’hospitalisation n =, et taux de mortalité n = per, population B, ratios décès-hospitalisation Les barres d’erreur indiquent les intervalles de confiance en pourcentage Yrs, années

Caractéristiques démographiques et conditions de risque sous-jacentes

L’âge médian des patients était de l’ordre de la gamme des années, des années-jours,% étaient & lt; Tableau L’âge médian des patients a augmenté avec l’augmentation de la gravité de la maladie, des années pour ceux qui n’ont pas été admis à l’USI, des années pour ceux qui ont été admis à l’USI, des années pour ceux qui ont eu des résultats fatals ,% avaient au moins une condition médicale chronique à haut risque; les conditions à risque élevé étaient rares parmi celles-ci; La prévalence des maladies chroniques chez les patients hospitalisés a augmenté avec l’augmentation de la gravité de la maladie, de% chez les patients sans admission en USI, à% chez les patients admis en USI, à% chez les patients ayant eu une issue fatale

Tableau Caractéristiques démographiques et conditions sous-jacentes des cas hospitalisés avec grippe pandémique A HN Caractéristique Tous les cas patients = patients avec cas non gravesn = patients avec maladie grave Sous-total = Admis ICUn = Décès = sexe masculin Âge, années médianes IQR – – – – – Au moins maladie chronique Maladie respiratoire chronique Asthme Maladie cardiovasculaire chronique Type ou diabète Maladie chronique du foie Maladie rénale chronique Immunosuppression Maladie neurologique Grossesse Semaines gestationnelles – – ≥ Gravidité ≥ Obésité Critères américains BMI ≥ Critères de Chine Vaccination antigrippale pendant la saison Vaccination HN Caractéristique Tous les patients cas = Patients avec cas non sévèresn = Patients atteints de maladie grave Sous-total = Admis ICUn = Décès = Sexe masculin Age, années médianes IQR – – – – – Au moins maladie chronique maladie respiratoire chronique Asthme Maladie cardiovasculaire chronique Type ou diabète Maladie chronique du foie Maladie rénale chronique Immunosuppression Maladie neurologique Grossesse Semaines gestationnelles – – ≥ Gravidité ≥ Obésité États-Unis Critères IMC ≥ Critères de Chine Vaccination antigrippale pendant la saison Vaccination HN NOTE Les données ne sont pas% des patients, sauf indication contraire Les pourcentages peuvent ne pas totaliser en raison de l’arrondissement Tous les patients décédés avaient été admis à un IMC, indice de masse corporelle, défini comme le poids en kilogrammes divisé par le carré de la hauteur en mètres; Unité de soins intensifs, unité de soins intensifs; IQR, rangea interquartile Les conditions médicales répertoriées ne s’excluent pas mutuellement. View LargeAu total des patientes% étaient considérées comme enceintes, y compris les femmes post-partum qui avaient accouché dans les semaines suivant l’apparition de la maladie. Parmi celles-ci, la plupart étaient% & lt; des femmes enceintes qui ont nécessité une admission en unité de soins intensifs,% sont décédées des patientes enceintes dont l’âge gestationnel était connu,% étaient au premier trimestre et% étaient au troisième trimestre des patientes non enceintes ≥ ans ayant un IMC connu,% ou% étaient obèses, selon les critères américains et chinois, respectivement; Seulement% des adultes étaient obèses morbides IMC ≥ Parmi les patients obèses selon les critères chinois,% admis à l’admission aux USI et% décédés Vingt-quatre pour cent des patients obèses présentaient également des affections chroniques à haut risque Parmi les cas obèses patients,% des patients avec une maladie non-méningée étaient & lt; ans, alors que% des décès étaient dans les ≥ ans

Traitement et résultats

Les patients ont été admis à l’hôpital une médiane de jours intervalle interquartile [IQR], – jours après le début de la maladie Tableau Pendant l’hospitalisation, les patients%, y compris% des patients admis en USI et% de ceux ayant des issues fatales, ont été traités avec les inhibiteurs de la neuraminidase; tous ont reçu l’oseltamivir, sauf les patients qui ont reçu uniquement du zanamivir par inhalation Le traitement par Oseltamivir a commencé en l’espace de quelques jours après l’apparition des symptômes chez les patients%, les jours après le début des symptômes en% et ≥ jours après le début des symptômes en%

Tableau Traitement, complications et évolution clinique des patients hospitalisés pour une grippe pandémique A HN Caractéristique Tous les patients = patients avec cas non gravesn = patients avec maladie sévère Sous-total = Admis ICUn = Décès = traitement antiviral Durée de l’initiation antivirale Jours médians IQR – – – – – Début du jour du symptôme – Début du jour du symptôme – Début du jour du symptôme ≥ Durée du traitement par l’oseltamivir Jours médians IQR – – – – – – jours jours ≥ jours Ventilation mécanique Complications Pneumonie Insuffisance respiratoire Syndrome de détresse respiratoire aiguë Hepatic dy dysfonction cardiaque Insuffisance rénale Syndrome de choc toxique Troubles neurologiques Coagulation intravasculaire disséminée Cours clinique, jours médians IQR De l’apparition de la maladie à l’hospitalisation – – – – – Durée du séjour aux soins intensifs – – – – – Durée du séjour à l’hôpital – – – – – De l’apparition de la maladie à l’accouchement ou à la mort – – – – – Caractéristique Tous les patients = patients avec cas non sévèresn = patients avec maladie sévère Sous-total = Admis ICUn = Décès = Traitement antiviral Durée de l’initiation antivirale Jours médians IQR – – – – – Démarré le jour du symptôme – Commencé le jour du symptôme – Démarrée le jour du symptôme ≥ Durée du traitement par oseltamivir Jours médians IQR – – – – – – jours jours ≥ jours Ventilation mécanique Complications Pneumonie Insuffisance respiratoire Syndrome de détresse respiratoire aiguë Dysfonction hépatique Insuffisance cardiaque Dysfonction rénale Syndrome de choc toxique Troubles neurologiques Coagulation intravasculaire disséminée Évolution clinique, médiane jours IQR De l’apparition de la maladie à l’hospitalisation – – – – – Durée du séjour en unité de soins intensifs – – – – – Durée du séjour à l’hôpital – – – – – De l’apparition de la maladie à la sortie ou à la mort – – – – – NOTE Les données ne sont pas% des patientes, sauf indication contraire Les pourcentages peuvent ne pas être totaux en raison de l’arrondissement Toutes les patientes décédées avaient été admises en réanimation unité; IQR, intervalle interquartile VasteLe temps médian entre le début de la maladie et le début du traitement par l’oseltamivir était significativement plus court chez les patients non atteints de maladie de stade opposé à ceux qui avaient une maladie grave chez les patients non gravides ≥ ans P & l; Tableau supplémentaire On a également observé des cas de femmes enceintes en âge de procréer et de femmes enceintes. Tableaux supplémentaires – Dans des analyses multivariées de l’efficacité du traitement précoce par l’oseltamivir administré quelques jours après l’apparition de la maladie chez des patients non gravides ≥ années d’initiation après le début de l’infection était associé à une tendance à l’augmentation du risque de maladie grave, et l’instauration d’un traitement par oseltamivir ≥ jours après l’apparition de la maladie était associée à un risque statistiquement significatif de maladie grave. % CI, -; cette observation était cohérente chez les patientes en âge de procréer et chez celles qui étaient enceintes.

Facteurs de risque associés à une maladie grave du NN Parmi les patients non enceintes ≥ ≥ ans Sexe entre hommes et femmes – Admission tardive à l’hôpital le jour du symptôme ≥ jour vs lt; – & lt; Âge et conditions médicales chroniques b – ans et sans conditions médicales chroniques Ref Ref – années d’âge et sans conditions médicales chroniques – & lt; ≥ ans et sans conditions médicales chroniques – & lt; – années d’âge et avec des conditions médicales chroniques – & lt; – années d’âge et avec des conditions médicales chroniques – & lt; ≥ ans et avec des conditions médicales chroniques – & lt; Âge et obésitéb – ans Non obésité Ref Ref Obèse – – ans non obésité Ref Ref Obese – & lt; ≥ ans ans Non obésité Ref Ref Obèse – Chez les femmes en âge de procréer – ans Âge ≥ ans vs – ans – Admission tardive à l’hôpital le jour du symptôme ≥ vs jour & lt; – & lt; Les conditions médicales chroniques et la grossesseb Sans conditions médicales chroniques et non Refregnant Ref Ref avec des conditions médicales chroniques et non enceintes – & lt; Sans conditions médicales chroniques mais enceinte – & lt; Avec des conditions médicales chroniques et enceinte – & lt; Efficacité du traitement antiviral précoce de la maladie HN sévère chez les patients non-gestants ≥ ans d’agec Démarrée le jour du symptôme – Ref Ref Démarrée le jour du symptôme – – Commencée le jour du symptôme ≥ – & lt; Caractéristique OR% CI Pa Facteurs de risque associés à une maladie HN sévère Parmi les patients non enceintes ≥ ≥ ans Sexe masculin vs sexe féminin – Admission tardive à l’hôpital le jour du symptôme ≥ vs jour & lt; – & lt; Âge et conditions médicales chroniques b – ans et sans conditions médicales chroniques Ref Ref – années d’âge et sans conditions médicales chroniques – & lt; ≥ ans et sans conditions médicales chroniques – & lt; – années d’âge et avec des conditions médicales chroniques – & lt; – années d’âge et avec des conditions médicales chroniques – & lt; ≥ ans et avec des conditions médicales chroniques – & lt; Âge et obésitéb – ans Non obésité Ref Ref Obèse – – ans non obésité Ref Ref Obese – & lt; ≥ ans ans Non obésité Ref Ref Obèse – Chez les femmes en âge de procréer – ans Âge ≥ ans vs – ans – Admission tardive à l’hôpital le jour du symptôme ≥ vs jour & lt; – & lt; Les conditions médicales chroniques et la grossesseb Sans conditions médicales chroniques et non Refregnant Ref Ref avec des conditions médicales chroniques et non enceintes – & lt; Sans conditions médicales chroniques mais enceinte – & lt; Avec des conditions médicales chroniques et enceinte – & lt; Efficacité du traitement antiviral précoce de la maladie HN sévère chez les patients non-gestants ≥ ans d’agec Démarrée le jour du symptôme – Ref Ref Démarrée le jour du symptôme – – Commencée le jour du symptôme ≥ – & lt; NOTE CI, intervalle de confiance; OU, odds ratio; Ref, referencea Des analyses de régression logistique multivariable ont été effectuées. L’âge, l’obésité, la grossesse et les conditions médicales chroniques n’étaient pas fortement corrélés les uns aux autres. Les coefficients de corrélation de rang de Spearman ont été calculés; r & lt; Les tests du rapport de vraisemblance par lots suggèrent qu’il existe des interactions statistiques entre l’âge et les maladies chroniques P =, entre l’âge et l’obésité P =, et entre les conditions médicales chroniques et la grossesse P & lt; L’interaction entre l’âge, les maladies chroniques et l’obésité a été évaluée dans le cadre d’un modèle contenant toutes les interactions possibles, mais n’était pas statistiquement significative. P = Le modèle final a été utilisé pour estimer les OR dans les strates définies par les interactions entre l’âge et les maladies chroniques et entre l’âge et l’obésité ORs spécifiques à la strate égales eβ, où e désigne la base des logarithmes naturels et β indique les OR efficaces de régression ont été calculés comme suit: groupe de référence ceux – années sans problèmes de santé chroniques, pour les personnes ayant des problèmes de santé chroniques et ≥ années, β = β ≥ années β conditions médicales chroniques β terme d’interaction; ici, les dernières valeurs β ont été obtenues à partir du modèle de régression logistique multivariable. Seuls les patients ayant reçu un traitement antiviral et ayant eu un résultat clinique défini comme étant sorti de l’hôpital ou décédé pendant la période d’étude ont été inclus dans l’analyse.

Tableau Comparaison de la prévalence de la grossesse et de l’obésité entre les patients atteints de grippe pandémique A et non grave et la population générale chinoise Variable Non% de patients ou de personnes obèses ou enceintes Rapports de chance% intervalle de confiance, P Maladie non grave Maladie non évanouie Maladie non sévère vs population générale Pregnancya ,, -, & lt; -, & lt; Obesityb ,, -, & lt; -, & lt; – années d’âge, -, & lt; -, & lt; – années d’âge, -, & lt; -, & lt; ≥ ans ans ,, -, -, Variable Non% des patients ou des personnes obèses ou enceintes Rapports de chances% intervalle de confiance, P Maladie grave Maladie non grave Population générale Maladie grave vs Maladie non sévère Maladie non sévère vs population générale Pregnancya ,, -, & lt ; -, & lt; Obesityb ,, -, & lt; -, & lt; – années d’âge, -, & lt; -, & lt; – années d’âge, -, & lt; -, & lt; ≥ ans d’âge, -, -, aPrevalence de la grossesse exprimée en pourcentage de femmes enceintes parmi les femmes en âge de procréer – années d’âgebEnfants & lt; Les patients âgés de plus de 20 ans et les femmes enceintes ont été exclus de la liste des patients,%, y compris les patients avec issue fatale, ont été admis en réanimation pour une médiane de jours IQR, – jours, et% des cas admis aux soins intensifs. patients hospitalisés,% ont été libérés de l’hôpital; % sont morts après une médiane de jours IQR, – jours après le début de la maladie

Facteurs de risque associés à une maladie grave

La proportion de patients ayant au moins un problème de santé chronique à haut risque% vs%; P & lt; , grossesse% vs%; P & lt; , ou l’obésité selon les critères chinois% vs%; P & lt; Tableau La proportion de cas de maladies graves qui présentaient l’un de ces facteurs de risque était significativement plus élevée que la proportion de cas de patients non atteints de maladie de ces facteurs de risque% vs%; P & lt; Dans les analyses multivariées Tableau, sexe masculin OU,; % IC, – et délai d’admission à l’hôpital OU; % IC, – étaient significativement associés à une maladie grave chez les patients non-enceintes ≥ ans Dans un modèle «effets principaux» multivariés qui ne tenait pas compte des interactions, obésité OU,; % IC, – et ayant une maladie chronique OU; % IC, – étaient des facteurs de risque indépendants de maladie grave chez tous les patients non-enceintes. Données non présentées Bien que l’âge ait modifié l’effet des maladies chroniques et de l’obésité sur les maladies graves, les résultats du modèle multivarié l’âge, les conditions médicales chroniques et l’obésité ont indiqué que le fait d’avoir une maladie chronique augmentait considérablement le risque de résultats graves avec l’âge et le poids vif; années; le risque le plus élevé a été observé chez les patients âgés d’au moins un an et chez ceux ayant des problèmes de santé chroniques. % CI, -, par rapport aux patients sans maladie chronique Lorsque les patients obèses ont été comparés avec les patients non obèses, des analyses multivariées ont indiqué que l’obésité augmentait significativement le risque de résultats sévères chez les – ans OU; % IC, – et – ans OU,; % IC, – mais pas chez les personnes ≥ ans ans Age ≥ ans OU,; % IC, – et délai d’admission à l’hôpital OU; % IC, – étaient des facteurs de risque indépendants de maladie grave chez les patientes en âge de procréer – ans dans les analyses multivariées Les conditions médicales chroniques modifiaient l’effet de la grossesse sur les maladies graves Comparées aux patientes non enceintes auparavant en bonne santé, les femmes enceintes chroniques les conditions présentaient le risque le plus élevé de maladie grave OU; % CI, – dans les analyses multivariées Tableau Le risque de maladie grave était nettement plus élevé dans la deuxième OR; % CI, – ou troisième trimestre OU,; % IC, – chez les femmes enceintes; le risque de maladie grave est apparu plus élevé au cours du troisième trimestre qu’au cours du deuxième trimestre. % IC, – mais n’était pas significativement différent P = Les patientes enceintes multigravides enceintes avaient un risque plus élevé de maladie grave que les patientes primgravida. % IC, -La proportion de femmes enceintes parmi les patients atteints de maladie non-ménopausée était plus élevée que dans la population chinoise générale de femmes en âge de procréer% vs%; OU, ; % CI, -; une proportion plus élevée de femmes enceintes ont souffert d’une maladie grave que d’une maladie non vénale expérimentée% vs%; OU, ; % IC, – Tableau Sauf chez les patients de ≥ ans, la proportion de personnes obèses était plus élevée chez les patients non atteints de cette maladie que dans la population générale, y compris chez ceux âgés de – ans% vs%; OU, ; % IC, – et ceux – années d’âge% vs%; OU, ; % CI, -; la proportion d’individus souffrant d’obésité était également significativement plus élevée chez les patients atteints d’une maladie grave que chez les patients atteints d’une maladie non évitable.

DISCUSSION

proportion de la population chinoise générale , ce qui pourrait expliquer la baisse de l’âge médian observé chez les patients hospitalisés en Chine par rapport à celle observée aux États-Unis . En outre, la prévalence plus faible des maladies chroniques à risque élevé Les cas hospitalisés de patients chinois, comparés à ceux rapportés aux États-Unis et au Canada , peuvent s’expliquer en partie par des pathologies chroniques sous-jacentes non reconnues chez les patients chinois et une prévalence plus faible des maladies chroniques parmi la population chinoise générale Multivariable les analyses ont également suggéré que les conditions médicales chroniques augmentaient significativement le risque de séquelles graves de l’infection par le virus HN, bien que l’âge ait modifié l’effet des pathologies chroniquesSimilaire aux études précédentes , notre étude a montré que HN avait un impact majeur sur les femmes enceintes en Chine Vingt pour cent des décès liés au HN en Chine concernaient des femmes enceintes, mais seulement% des patientes enceintes Comme pour d’autres études , et en accord avec les pandémies du passé , nous avons constaté que la grossesse augmentait significativement le risque de survenue d’une infection virale HN et que l’âge gestationnel au début de la maladie était associé à une tendance En outre, nous avons constaté que la grossesse multigravide était associée à un risque accru de maladie grave. Nos résultats étayent ceux d’autres études d’observation qui suggèrent que le traitement précoce par oseltamivir des patients hospitalisés peut réduire le risque radiographique subséquent. pneumonie , gravité de la maladie et mortalité pour l’infection par le virus HN et la grippe saisonnière Nos analyses multivariables suggèrent que l’initiation tardive du traitement par oseltamivir était associée à une maladie grave, avec une tendance à un risque accru d’initiation de ≤ jours après l’apparition de la maladie à l’initiation – quelques jours après le début de la maladie. nd un risque important de maladie grave lorsque le traitement a débuté ≥ jours après le début de la maladie Conformément aux études de traitement observationnel impliquant des patients hospitalisés atteints de grippe saisonnière , ces données suggèrent qu’un certain bénéfice pourrait être obtenu même si le traitement par oseltamivir après l’apparition des symptômesUne limitation de cette étude rétrospective est que les patients inclus avec les tableaux de prélèvement représentaient% de tous les patients hospitalisés avec des cas confirmés rapportés au CDC de Chine. Les patients avec des données disponibles pour les analyses de facteurs de risque étaient plus âgés et hospitalisés plus souvent. Les abstractions ont été effectuées volontairement, plutôt que systématiquement, et reflètent peut-être la volonté et la capacité des médecins à effectuer des prélèvements de dossiers dans les hôpitaux admis pendant la pandémie. Cela souligne les défis liés à la collecte de données représentatives au niveau national. Nous avons censuré la collecte de données par semaine après la fin de la période d’étude, ce qui peut avoir introduit incomplète Pour éviter le biais de sélection, nous avons comparé les facteurs de risque pour les patients admis dans une unité de soins intensifs et les patients présentant des cas mortels avec des facteurs de risque chez les patients atteints de maladie non évidente Au lieu de comparer les cas mortels aux cas non mortels Bien que le grand nombre de cas ait permis au pouvoir statistique d’évaluer les facteurs de risque indépendants associés à une maladie grave, nos résultats doivent être interprétés avec prudence en raison de la conception et de la sélection rétrospectives Nos conclusions renforcent les recommandations actuelles pour les les populations à risque h , qui incluent la vaccination contre le HN et le traitement empirique par oseltamivir de tous les patients hospitalisés pour suspicion d’influenza dès que possible En outre, les personnes obèses & lt; Nous remercions également les hôpitaux participants, les départements locaux de santé et les centres pour le contrôle et la prévention des maladies en Chine pour leur aide à la coordination de la vaccination contre la grippe. Les points de vue exprimés sont ceux des auteurs et ne représentent pas nécessairement la politique du CDC chinois ou des Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis. Appui financier US National Institutes of Health Programme de recherche sur le sida subvention U AI et le programme de collaboration sino-américain sur les maladies infectieuses émergentes et ré-émergentes Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: pas de conflits