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La propagation de l’âge moyen «semble réduire le risque de démence»

“L’excès de poids réduit le risque de démence”, rapporte BBC News. L’histoire provient d’une étude de cohorte de près de 2 millions d’adultes britanniques âgés de plus de 40 ans. Elle montre que le surpoids ou l’obésité est associé à un risque de démence inférieur à 20 ans plus tard. Les personnes présentant une insuffisance pondérale présentaient un risque plus élevé de démence nizagara.org.

Ce résultat est surprenant car il contredit le consensus actuel d’opinion, y compris les conseils sur ce site, que l’obésité peut être un facteur de risque pour certains types de démence.

Dans la meilleure tradition scientifique, cette étude soulève plus de questions que de réponses. Mais il est important de ne pas négliger les nombreux risques graves pour la santé associés à l’obésité, tels que les maladies cardiaques et le diabète.

Comme le dit à juste titre l’un des principaux auteurs, le Dr Qizilbash, les résultats ne sont «pas une excuse pour entasser les livres ou se gaver d’œufs de Pâques … Vous ne pouvez pas partir et penser qu’il est OK d’être en surpoids ou obèses. est un effet protecteur, vous ne pouvez pas vivre assez longtemps pour obtenir les avantages “.

En conclusion, il est peu probable qu’une seule étude entraîne un changement dans les lignes directrices cliniques, mais il est probable que cela incitera à poursuivre la recherche sur la question.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs de la London School of Hygiene and Tropical Medicine de Londres et de l’OXON Epidemiology; une société de recherche clinique basée à Londres / Madrid.

L’étude ne rapporte aucun financement pour le travail et les auteurs ne déclarent aucun conflit d’intérêt.

Il a été publié dans le journal médical à comité de lecture, The Lancet Diabetes & amp; Endocrinologie.

Généralement, les médias ont rapporté l’histoire avec précision et de manière responsable, en prenant un éventail d’angles. Le Daily Telegraph a expliqué comment «une propagation d’âge moyen peut protéger contre la démence»; The Guardian a déclaré que “les personnes souffrant d’insuffisance pondérale font face à un risque significativement plus élevé”; tandis que The Independent est allé avec un manque d’angle de risque, en disant que “l’embonpoint ne peut pas augmenter le risque de démence” comme on le pensait précédemment. Tous reflètent avec précision les résultats de l’étude sous-jacente.

La plupart des nouvelles ont souligné comment ces résultats contredisent la recherche précédente, mais peuvent être plus fiables parce que l’étude était plus grande et plus robuste. La plupart ont également mis en garde contre le fait de considérer que le surpoids ou l’obésité est bon pour la santé, et a déclaré que le lien entre la démence et l’obésité était un cas ouvert, nécessitant plus de recherche pour savoir ce qui se passe.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Il s’agissait d’une étude de cohorte rétrospective portant sur l’indice de masse corporelle (IMC) et la démence, à l’aide d’informations tirées d’enregistrements GP du Royaume-Uni.

L’IMC est une mesure du poids et de la taille. Les quatre principales catégories d’IMC – insuffisance pondérale, poids santé, surpoids et obésité – sont basées sur le fait que votre poids est susceptible d’affecter votre santé.

La catégorie de poids santé signifie que votre poids n’est pas susceptible d’affecter votre santé, alors que la catégorie de poids excessif signifie que votre poids est susceptible d’augmenter votre chance de la mort et de la maladie. C’est la même chose pour la catégorie sous-pondérée. Les personnes obèses sont plus susceptibles de souffrir de la mort et de la maladie que les personnes en surpoids.

Ce type d’étude ne peut prouver la cause et l’effet, mais peut nous donner une idée des liens possibles. L’un des inconvénients de l’utilisation des enregistrements GP existants est que vous ne pouvez utiliser que les informations déjà collectées. Cela pourrait ne pas inclure toutes les informations que vous souhaitez recueillir en tant que chercheur, telles que les changements dans le poids corporel, les niveaux d’activité physique, l’alimentation et d’autres facteurs de style de vie.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Les chercheurs ont analysé plus de 1,9 million d’enregistrements GP du Royaume-Uni pour voir si l’IMC était lié à un diagnostic enregistré de démence.

La cohorte de personnes analysées était âgée de plus de 40 ans, n’avait aucun diagnostic de démence et avait dû enregistrer une mesure de l’IMC dans ses notes de médecine générale entre 1992 et 2007. Tous les autres étaient exclus.

Les dossiers médicaux admissibles ont été examinés afin de déterminer si des personnes ont développé une démence, ont changé de pratique ou sont décédées en juillet 2013. Le délai moyen entre la mesure de l’IMC et l’un de ces événements était de neuf ans. Certains avaient des enregistrements couvrant 20 ans.

L’équipe a divisé les personnes en catégories d’IMC standard et a calculé leur risque relatif de développer une démence. Les catégories étaient:

insuffisance pondérale: IMC inférieur à 20 kg / m2

poids santé: IMC 20 à moins de 25 kg / m2

en surpoids: IMC de 25 à 30 kg / m2

obèse: IMC supérieur à 30 kg / m2, divisé en trois sous-catégories d’obésité: classe I, II et III

L’analyse a été ajustée pour une gamme de facteurs de confusion connus déjà enregistrés dans les enregistrements GP, y compris:

âge

le genre

fumeur

consommation d’alcool

antécédents de crise cardiaque, d’accident vasculaire cérébral ou de diabète

utilisation récente de statines ou de médicaments pour traiter l’hypertension artérielle

Quels ont été les résultats de base?

La démence touche 45 507 personnes, soit un peu plus de 2 sur 100 (prévalence brute: 2,32%).

Comparativement aux personnes de poids santé, les personnes présentant une insuffisance pondérale avaient 34% plus de risque de démence (rapport de taux [RR] 1,34 intervalle de confiance à 95% [IC] 1,30 à 1,39).

Comparativement aux personnes de poids santé, les personnes obèses avaient un risque de démence inférieur de 19% (RR 0,81, IC à 95% de 0,79 à 0,83). L’incidence de la démence a continué de baisser marginalement pour chaque catégorie croissante d’IMC, les personnes très obèses (IMC supérieur à 40 kg / m2) ayant un risque de démence inférieur de 33% à celles d’un poids sain (RR 0,67, IC 95% 0,60-0,74) .

Ces profils sont restés stables tout au long de deux décennies de suivi, après ajustement pour les facteurs de confusion potentiels et compte tenu de l’association en forme de J de l’IMC avec la mortalité.

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

L’équipe de recherche dit: «Notre étude montre une augmentation substantielle du risque de démence sur deux décennies chez les personnes ayant un poids insuffisant à mi-vie et tard dans la vie.

“Nos résultats contredisent les suggestions précédentes que les personnes obèses dans le milieu de la vie ont un risque ultérieur plus élevé de démence.Les raisons et les conséquences pour la santé publique de ces résultats ont besoin d’une enquête plus approfondie.”

Conclusion

Cette étude de cohorte de plus de 1,9 million d’adultes britanniques âgés de plus de 40 liens est en surpoids ou obèses à un risque plus faible de démence, par rapport aux personnes en bonne santé. Les personnes présentant une insuffisance pondérale présentaient un risque plus élevé de démence.

L’étude a de nombreux points forts, tels que sa grande taille et son applicabilité au Royaume-Uni. Cependant, les auteurs notent que leurs résultats contredisent la tendance d’autres recherches, qui ont montré que le surpoids ou l’obésité était lié à un risque accru. Ils suggèrent que leur étude est probablement plus fiable que les précédentes car elles étaient plus petites.

Ils ne sont pas tout à fait sûr de ce que cela signifie, et disent: “Les raisons et les conséquences de ces découvertes sur la santé publique doivent être étudiées plus avant”.

Il est important de réaliser que cette constatation ne signifie pas que prendre du poids vous protégera en quelque sorte contre la démence. De nombreux facteurs alimentaires, environnementaux et génétiques sont susceptibles d’influencer à la fois l’IMC et la démence, de sorte que la relation est complexe.

Cependant, nous savons que le surpoids ou l’obésité est mauvais pour votre santé. Il en va de même pour les personnes ayant un poids insuffisant, car elles ne reçoivent pas les nutriments dont leur corps a besoin, ce qui pourrait être l’une des raisons pour lesquelles on a découvert qu’elles présentaient un risque accru de démence dans cette étude.

Le Dr Liz Couthard, consultante principale en neurologie de la démence à l’Université de Bristol, a déclaré: «Nous savons que l’obésité comporte de nombreux autres risques, notamment l’hypertension artérielle, les maladies cardiaques, le diabète et l’augmentation de certains types de cancer. un poids santé est recommandé. “

Cependant, il y a des limites à garder à l’esprit avec cette étude qui peut avoir affecté les résultats dans une certaine mesure.

Biais de séléction

La première est la possibilité d’un biais de sélection. Environ la moitié (48%) des personnes admissibles n’avaient pas de dossier d’IMC et ont donc été exclues de l’étude. Un autre tiers (31%) avec des enregistrements de l’IMC ont été exclus pour ne pas avoir eu au moins 12 mois de dossiers de santé antérieurs. L’équipe d’étude était consciente de cela: «Si l’IMC est plus susceptible d’être mesuré chez les personnes présentant des comorbidités que chez les personnes en bonne santé, ce qui pourrait être associé au risque de démence, un biais est possible. Mais ils ont continué en disant que c’est peu probable.

Confondeurs

La confusion résiduelle est également une possibilité. Les chercheurs ont dû utiliser des variables collectées dans les enregistrements GP, qui ne couvraient pas tout ce qu’ils auraient voulu. Par exemple, ils ont ajusté pour les médicaments anti-hypertenseurs et les statines, mais pas pour la pression artérielle et les valeurs de lipides sanguins, qui, disent-ils, affectent les associations de l’IMC avec une crise cardiaque et un accident vasculaire cérébral.

Données indisponibles

D’autres facteurs de confusion potentiels indisponibles, tels que le niveau d’activité physique, le statut socioéconomique et l’origine ethnique, pourraient également avoir influencé l’association enregistrée entre l’IMC et la démence. Nous ne pouvons pas dire dans quelle mesure.

Le maintien d’un poids santé est recommandé pour réduire le risque de maladie cardiaque, de diabète et de certains cancers. Cette étude suggère que les bénéfices de cette approche pourraient ne pas s’étendre à la réduction du risque de démence, mais la relation est susceptible d’être complexe et n’est pas encore totalement comprise.