Répondre à Skowronski et al

Skowronski et al ont utilisé des données provenant de manuscrits pour soulever des questions sur l’émoussement qui peut se produire avec l’administration IIV-HD du vaccin antigrippal inactivé à forte dose. Premièrement, Skowronski et autres ont suggéré que notre évaluation des effets du vaccin de l’année précédente Cependant, étant donné le risque associé de biais de rappel, nous avons jugé cela inapproprié. Par conséquent, nous avons inclus seulement les personnes réinscrites dans l’étude et qui ont donc été exposées à des vaccins de l’année précédente. certitude Deuxièmement, les inférences de Skowronski et al s’appuyaient sur des estimations de l’incidence de la grippe pour des groupes ayant différents degrés d’exposition aux antigènes vaccinaux l’année précédente Cependant, comme les expositions au vaccin dans ces groupes n’ont pas été attribuées au hasard, ils peuvent être associés aux facteurs de confusion non comptabilisés ; En revanche, l’exposition aux vaccins de l’an Y et de l’an Y dans notre analyse de revaccination était le résultat d’une assignation aveugle aléatoire, contrôlant à la fois les risques connus et les échecs. L’efficacité du vaccin dans des sous-groupes d’exposition à un antigène plus faible l’année précédente pourrait être favorable à un émoussement. L’efficacité de l’IIV-HD par rapport au vaccin à dose standard et au L’exposition à l’antigène était inférieure à celle des participants nouvellement inscrits. Ces estimations contredisent l’hypothèse présentée par Skowronski et al, et suggèrent plutôt des caractéristiques divergentes entre les participants réinscrits et les participants réinscrits cialis feminin. réinscrit et nouvellement En outre, les incidences de la grippe présentées par les auteurs ne sont pas favorables à l’affaiblissement des réponses vaccinales par exposition à l’IIV-HD de l’année précédente: chez les participants réinsérés recevant l’ID-V dans Y, l’incidence était plus élevée. parmi les individus qui ont reçu IIV-SD chez Y que chez ceux qui ont reçu IIV-HD chez Y, l’émoussement contradictoire par IIV-HD a reçu l’année précédente Comme le vaccin Y dans ces sous-groupes a été assigné au hasard et aveuglément, la comparaison est biaisée. Informations sur la revaccination dans les milieux où la vaccination annuelle est recommandée et où IIV-HD et IIV-SD coexistent Nos données appuient directement notre conclusion selon laquelle “l’IIV-HD est susceptible de procurer un bénéfice clinique par rapport à l’IIV-SD. avec IIV-HD ou IIV-SD “: Si une personne a reçu l’ID-IIV l’année dernière, sa probabilité estimée de contracter la grippe cette année serait moins si il / elle reçoit IIV-HD plutôt que IIV-SD cette année Si une personne a reçu IIV-HD l’année dernière, sa probabilité estimée de contracter la grippe cette année serait moindre si elle reçoit IIV-HD plutôt que IIV- SD cette annéeEnfin, l’effet de la vaccination de l’année précédente devrait idéalement expliquer l’apparition de la grippe l’année précédente, pas seulement l’année en cours Nous avions démontré une protection significative avec IIV-HD comparé à IIV-SD en Y de l’original étude Continue reading Répondre à Skowronski et al

Tendances de la mortalité dans l’étude américaine de collaboration sur la transmission périnatale du sida –

Le traitement antirétroviral hautement actif Le HAART a amélioré le virus de l’immunodéficience humaine La morbidité et la mortalité associées au VIH La distribution de la mortalité bimodale chez les enfants infectés par le VIH rend important l’évaluation des effets temporels du traitement antirétroviral chez une cohorte de suivi prospectif à long termeMéthods Étude de transmission collaborative du SIDA périnatal Suivi PACTS / PACTS-VIH des enfants exposés périnatalement L’étude HOPE était une étude de cohorte prospective de cohorte de naissance parrainée et infectée par le VIH menée par les Centers for Disease Control and Prevention Les nourrissons de jusqu’à la mortalité ont été évalués pour les périodes de non / monothérapie, monothérapie / double thérapie et HAART, soit de janvier à décembre, de janvier à décembre et de janvier à décembre. Résultats Parmi les enfants infectés par le VIH, % de non-hispaniques noirs Des décès,% et% sont survenus chez les enfants ≤ et ≤ ans, respectivement L’âge médian au décès a augmenté de façon significative au cours des époques P & lt; Les taux de mortalité annuels moyens étaient les suivants:% intervalle de confiance [IC], -,% CI, – et% IC, – événements par années-personnes pour les périodes sans / monothérapie, monothérapie / double et HAART respectivement. les taux de survie des enfants nés à ces époques étaient respectivement de%,% et%, P & lt; Parmi les enfants qui ont reçu HAART dans les premiers mois d’âge, la probabilité de survie-année était% Taux de survie à dix ans pour les multithérapies HAART et non-HAART étaient% et% P & lt; Les réductions associées à la HAART de la mortalité sont demeurées significatives après ajustement pour le facteur de risque de confusion; % CI, – Infections opportunistes Les IO causaient%,% et% de décès à travers les époques respectives P = Conclusions Une diminution significative de la mortalité annuelle et une prolongation de la survie ont été observées dans cette cohorte périnatale d’enfants infectés par le VIH. mortalité associée a entraîné une augmentation relative proportionnelle des décès non liés à l’IO Continue reading Tendances de la mortalité dans l’étude américaine de collaboration sur la transmission périnatale du sida –

Le doute sur les bienfaits des oméga-3 pour le cerveau

«Le super virage super-alimentaire», affirme le Mail Online aujourd’hui, suggérant que les scientifiques ont montré que «se régaler de saumon et de noix peut ne pas préserver les cerveaux après tout».

Les nouvelles sont basées sur une étude de plus de 2 000 femmes âgées. Les chercheurs ont examiné la relation entre leurs taux sanguins de deux acides gras oméga-3 et leur performance dans les tests de pensée et de mémoire. Ces tests ont été répétés chaque année pendant plusieurs années. Continue reading Le doute sur les bienfaits des oméga-3 pour le cerveau

Nouveau médicament approuvé contre la dégénérescence maculaire liée à l’âge

Trois essais contrôlés randomisés de ranibizumab et deux de pegaptanib, impliquant 1511 patients atteints de dégénérescence maculaire liée à l’âge, ont montré que les deux médicaments sont bénéfiques. Les patients recevant l’une ou l’autre des drogues ont conservé l’acuité visuelle dans la mesure où ils étaient plus susceptibles que les témoins de vivre de façon autonome, de lire ou de regarder la télévision ou de ne pas devenir aveugles (acuité 6/60 ou moins). Les effets indésirables ont été légers à modérés et de courte durée, et le traitement est resté efficace après deux ans. Continue reading Nouveau médicament approuvé contre la dégénérescence maculaire liée à l’âge

Êtes-vous accro à votre “ crackberry ”?

Les ordinateurs portables et les appareils de messagerie portables sont courants dans de nombreux domaines, y compris la médecine. Ces appareils facilitent le travail à domicile ou pendant le transport, ce qui permet aux personnes occupées de ne jamais être en train de déjeuner. ” Cependant, ils peuvent également rendre plus difficile l’atteinte d’un équilibre sain entre la vie professionnelle et la vie privée, en empiétant sur le temps passé loin du travail.

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Répondre à Oude Lashof et Vogelaers

Au rédacteur-Nous remercions les Drs Oude Lashof et Vogelaers pour leurs commentaires constructifs concernant nos analyses Les jeux de données ont été obtenus des auteurs ou des commanditaires des études primaires et l’ensemble de données fusionnées a été construit sur la base du résultat primaire a priori spécifié. double comptage, le bras de traitement séquentiel a été considéré dans le groupe thérapie amphotéricine Bien que nous soyons d’accord avec l’auteur que maximiser les données dans chaque ensemble de données aurait été idéal, nous avons été contraints par la variation des données qui nous ont été données Étant donné que nos résultats sont cohérents avec les résultats individuels des études incluses, il est peu probable qu’une taille d’échantillon légèrement plus grande modifierait sensiblement les résultats. Nos recommandations concernant l’utilisation initiale d’une échinocandine découlent de nos résultats. suggèrent que les échinocandines doivent être continuées pendant toute la durée de la thérapie Oude Lashof et Vogelaers En outre, l’échinocandine induit un fardeau financier important pour le système de santé Si notre étude n’incluait pas d’analyse pharmacoéconomique, nous sommes d’avis que l’utilisation d’une alternative aux échinocandines entraînerait plus de décès, souvent moins coûteux pour le système de santé conduction. , nous pensons qu’il est probable qu’une analyse plus large qui inclut l’impact d’une vie plus longue et de la productivité pour la société favoriserait l’utilisation de cette classe de médicaments pour la candidose invasive Continue reading Répondre à Oude Lashof et Vogelaers

Hôpitaux britanniques et différentes versions de l’échelle de coma de Glasgow: enquête téléphonique

L’échelle de coma de Glasgow est un système de notation clinique permettant d’évaluer objectivement la conscience d’un patient site Internet de fda. Bien qu’elle soit limitée pour prédire les résultats fonctionnels 1, cette échelle est utile pour prendre des décisions sur la prise en charge en situation aiguë, en particulier chez les patients souffrant de lésions cérébrales traumatiques. Les patients qui marquent < 15 besoin d'imagerie ou d'observation, et les patients avec des scores < L'échelle originale de coma de Glasgow, publiée en 1974, comptait 14 points.2 Deux ans plus tard, ses auteurs ont introduit une distinction entre “ normal ” et “ anormal ” flexion (retrait à la douleur et réponse au décorticage) augmentant le “ meilleure réponse du moteur ” Cette échelle révisée est au cœur des lignes directrices cliniques importantes et a été la version acceptée depuis plus de 25 ans.4Néanmoins, des preuves anecdotiques suggèrent que les tableaux d'observation neurologique basés sur l'échelle originale de 14 points sont toujours utilisés dans les hôpitaux britanniques . Cette étude établit la prévalence de cette pratique car elle comporte un potentiel d'erreurs de communication et de conflit avec les directives. Continue reading Hôpitaux britanniques et différentes versions de l’échelle de coma de Glasgow: enquête téléphonique

Les pharmaciens allemands sont étudiés pour l’utilisation de médicaments non enregistrés en chimiothérapie

Les pharmacies en Allemagne sont étudiées pour l’importation de médicaments non homologués en Allemagne pour la préparation d’une chimiothérapie intraveineuse. Le ministère public de Mannheim a indiqué dans un communiqué de presse que l’accusation principale était la fraude, car les médicaments chimiothérapeutiques étaient achetés à bas prix à l’étranger. mais ont été vendus illégalement au prix élevé des médicaments enregistrés en Allemagne. Continue reading Les pharmaciens allemands sont étudiés pour l’utilisation de médicaments non enregistrés en chimiothérapie

La nation Navajo supprime la taxe sur les produits sains pour soutenir la santé publique

Alors que Berkeley, en Californie, a peut-être été la première ville à adopter une taxe sur les boissons gazeuses, la nation Navajo a fait un pas de plus dans sa lutte contre le sucre et les autres produits non nutritifs. Après des années de batailles législatives, la nation Navajo est devenue la première à mettre en place une taxe de 2% sur tous les produits de la malbouffe et d’autres aliments à «faible valeur nutritive». En 2020, la taxe expirera et sera révisée, cependant. Continue reading La nation Navajo supprime la taxe sur les produits sains pour soutenir la santé publique

Appelez pour augmenter les doses de pénicilline chez l’enfant

Les doses de pénicilline peuvent devoir être augmentées pendant que les jeunes deviennent plus lourdes, a rapporté le Daily Telegraph. Le journal a déclaré que les directives posologiques pour la pénicilline et les antibiotiques associés n’ont pas changé depuis près de 50 ans, et sont principalement basées sur l’âge des enfants plutôt que sur leur poids. Continue reading Appelez pour augmenter les doses de pénicilline chez l’enfant

Nommer quelqu’un pour prendre des décisions médicales si vous êtes inapte, BMA dit

Le BMA conseille aux gens en Angleterre et au Pays de Galles d’envisager de nommer un parent ou un ami pour prendre des décisions médicales pour eux s’ils perdent leur capacité, dans le Le BMA a lancé un guide révisé pour les médecins britanniques sur la suspension et le retrait du traitement qui tient compte de la nouvelle législation sur la capacité mentale et les résultats d’une série d’affaires judiciaires de grande envergure depuis la dernière législature. des conseils en 2001. Les affaires judiciaires comprennent “ droit à la vie ” des cas portés par les parents du bébé gravement handicapé Charlotte Wyatt et par Leslie Burke, un homme souffrant d’une maladie dégénérative qui voulait une déclaration du tribunal selon laquelle l’alimentation artificielle et l’hydratation ne lui seraient pas retirées s’il perdait sa capacité et sa capacité à avaler. Continue reading Nommer quelqu’un pour prendre des décisions médicales si vous êtes inapte, BMA dit

Un médecin de la RAF fera face à une cour martiale pour avoir refusé de retourner en Irak

Médecin de l’Air Force qui a refusé les ordres de retourner en Irak fera face à une cour martiale complète, n’ayant pas réussi à persuader un avocat juge militaire que son refus était justifié parce que l’invasion du pays était illégal. En l’occurrence, la question de l’invasion &#x02019 la légalité n’a jamais été testée lors de l’audience préliminaire du lieutenant d’aviation, le docteur Malcolm Kendall-Smith. Le procureur s’est appuyé sur les résolutions ultérieures des Nations Unies autorisant la présence de la force multinationale en Irak. Continue reading Un médecin de la RAF fera face à une cour martiale pour avoir refusé de retourner en Irak

La prévalence de l’infection à Trichomonas vaginalis chez les femmes en âge de procréer aux États-Unis, –

Contexte L’infection à Trichomonas vaginalis est une infection protozoaire sexuellement transmissible fréquente et est associée à plusieurs effets néfastes sur la santé, tels que naissance prématurée, accouchement d’un nourrisson de faible poids et facilitation de la transmission sexuelle du virus de l’immunodéficience humaine. a été estimé à – millions de cas Cependant, il n’y a pas de données sur la prévalence de la trichomonase parmi toutes les femmes en âge de procréer Nous avons estimé la prévalence de l’infection à T vaginalis à partir d’un échantillon représentatif national de femmes aux États-Unis. dans les cycles de l’Enquête nationale sur la santé et l’examen pour les échantillons prélevés sur écouvillon vaginal autobalancé fournis Les fluides vaginaux extraits de ces écouvillons ont été évalués pour la présence de T vaginalis en utilisant la réaction en chaîne de la polyméraseRésultats Globalement,% des femmes ont fourni des écouvillons était%% intervalle de confiance [IC],% %; pour les femmes blanches non hispaniques, il s’agissait de% IC%,% -%; pour les femmes mexicaines américaines, c’était%% IC,% -%; et pour les femmes noires non hispaniques, il était%% CI,% -% Facteurs qui sont restés associés à une augmentation de la probabilité d’infection vaginale T dans les analyses multivariées inclus race noire / origine ethnique non hispanique, étant né aux États-Unis, un plus grand nombre Conjonctions La prévalence de l’infection à T vaginalis chez les femmes aux États-Unis était de%. Une disparité raciale importante existe; la prévalence chez les femmes noires non hispaniques était plus élevée que chez les femmes blanches et mexicaines non hispaniques. Les stratégies optimales de prévention et de contrôle de l’infection par T vaginalis devraient être explorées afin de combler les écarts de disparités raciales et de réduire les effets néfastes sur la santé. T infection vaginale Continue reading La prévalence de l’infection à Trichomonas vaginalis chez les femmes en âge de procréer aux États-Unis, –

Lancement du nouveau programme de rappel électronique

Le processus de rappel des produits thérapeutiques devrait être rationalisé pour les pharmaciens avec le lancement de GS1 Recallnet Healthcare – un système électronique de gestion des avis de rappel de produits.

Développé sur quatre ans par GS1 Australie, en collaboration avec l’Autorité nationale de transition en santé électronique (NEHTA), la TGA, les départements de santé des États et territoires et les fournisseurs de dispositifs médicaux et pharmaceutiques, GS1 Recallnet Healthcare a été lancé le 1er avril. Continue reading Lancement du nouveau programme de rappel électronique

Tom Smith, Ph.D., honoré dans “Journal of Clinical Microbiology”

Thomas F. Smith, Ph.D.

En 2012, le Journal of Clinical Microbiology a commencé à publier les caractéristiques biographiques trimestrielles des pionniers et des innovateurs en microbiologie clinique. Parmi les plus de 15 microbiologistes qui ont été profilés au cours des années, le résumé de carrière de Thomas F. Smith, Ph.D., Emeritus Staff, est unique en ce qu’il représente la première caractéristique biographique de la revue principalement axée sur un virologiste diagnostique. Continue reading Tom Smith, Ph.D., honoré dans “Journal of Clinical Microbiology”

Solutions de verrouillage antimicrobien pour la prévention des infections associées aux cathéters intravasculaires chez les patients subissant une hémodialyse: examen systématique et méta-analyse d’essais contrôlés randomisés

Contexte La prévention des infections sanguines liées aux cathéters chez les patients hémodialysés par l’utilisation de solutions de verrous antimicrobiens a été examinée dans plusieurs essais, mais aucun consensus n’est disponible pour la pratique clinique. Méthodologie Une revue systématique et une méta-analyse ont été réalisées Les principaux résultats évalués étaient les infections de la circulation sanguine, les infections de la circulation sanguine liées au cathéter, et la nécessité de l’ablation du cathéter. Risques relatifs avec des intervalles de confiance de 95% IC pour les patients individuels ou les solutions antimicrobiennes combinées avec héparine ou autre antimicrobien pour prévenir les infections chez les patients hémodialysés essais ont été regroupésRésultats Onze essais 924 patients qui ont évalué les solutions de verrou de cathéter antibiotique et 5 essais 661 patients qui ont évalué les solutions de verrous antimicrobiens non antibiotiques répondaient aux critères d’inclusion Aucun des essais évalués toutes les infections sanguines Cathéter antibiotique les solutions de verrouillage ont significativement réduit le risque relatif d’infections de la circulation sanguine liées au cathéter, 044; IC à 95%, 038-050 Une hétérogénéité significative pour ce résultat pourrait s’expliquer par des estimations d’effets plus faibles dans des essais de plus grande envergure rapportant des méthodes de randomisation adéquates, risque relatif, 060; IC à 95%, 054-067 L’efficacité était plus élevée lorsque des mesures préventives supplémentaires étaient utilisées et pour prévenir le premier épisode d’infection de la circulation sanguine liée aux cathéters. Les taux d’élimination des cathéters étaient significativement réduits, 035; 95% CI, 023-055 Développement de résistance a été documenté chez un seul patient Les données concernant les solutions de verrouillage antimicrobien non antibiotiques étaient limitées et hétérogènes Des essais de haute qualité qui ont utilisé des mesures préventives supplémentaires ont montré une réduction significative des risques liés au cathéter. IC à 95%, 013-050Conclusions Les solutions de blocage de cathéter antibiotique réduisent les infections de la circulation sanguine liées au cathéter, avec un nombre de patients à traiter de 95% CI, 4-5 et taux d’élimination des cathéters chez les patients hémodialysés. devrait être considéré dans la pratique clinique de routine en conjonction avec d’autres modalités de prévention Continue reading Solutions de verrouillage antimicrobien pour la prévention des infections associées aux cathéters intravasculaires chez les patients subissant une hémodialyse: examen systématique et méta-analyse d’essais contrôlés randomisés

Tests de laboratoire moléculaire pour le diagnostic de l’infection des voies respiratoires due à Staphylococcus aureus

Lorsque Staphylococcus aureus est la cause d’une pneumonie sous ventilation assistée ou d’une infection bactérienne à la suite de la grippe, les infections sont dévastatrices si elles ne sont pas traitées rapidement. La maladie due au S aureus résistant à la méthicilline reste préoccupante dans la plupart des États-Unis. Administration des aliments et des médicaments La FDA a approuvé les tests de réaction en chaîne de la polymérase pour détecter le SARM dans les échantillons d’écouvillons nasaux; Cependant, il n’y a pas de tests approuvés par la FDA pour identifier S aureus dans les sécrétions respiratoires purulentes. Les tests de réaction en chaîne de la polymérase en temps réel pour S aureus principalement MRSA dans les nares donnent des résultats dans & lt; h et ont des sensibilités allant de% à%, avec des spécificités de% -%; Ces résultats sont comparables à ceux des cultures standard, ce qui peut prendre jusqu’à jours pour les résultats finaux http://motiliumfrance.com. La FDA est encouragée à travailler en étroite collaboration avec les fournisseurs de l’industrie pour accélérer le processus d’évaluation et de dédouanement des dispositifs de diagnostic moléculaire. infection des voies respiratoires Continue reading Tests de laboratoire moléculaire pour le diagnostic de l’infection des voies respiratoires due à Staphylococcus aureus