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Régime alimentaire et risque de cancer

Cette semaine, le Fonds mondial de recherche contre le cancer (WCRF) lance son deuxième rapport sur l’alimentation et le cancer par le biais de conférences simultanées à Londres et à Washington. Intitulé Alimentation, nutrition, activité physique et prévention du cancer, le rapport met à jour la publication précédente de l’organisme de bienfaisance. C’est l’aboutissement de cinq années de travail de scientifiques de neuf universités de quatre pays qui ont évalué la recherche originale selon un protocole de revue normalisé spécialement développé.1 L’influence possible de l’alimentation sur le risque de cancer est constamment d’actualité. Le sujet est important parce que les gens peuvent changer leur régime alimentaire, et même un effet modéré sur le risque pourrait prévenir plusieurs milliers de cancers chaque année dans un pays de la taille du Royaume-Uni.Cependant, mis à part les effets néfastes confirmés de l’alcool et de l’obésité sur le risque de certains types de cancer, les progrès dans la compréhension ont été lents et les preuves restent confuses. Les conclusions du rapport du WCRF sur les effets de l’obésité et de l’alcool L’obésité augmente le risque de cancer de l’œsophage, du colorectum, du pancréas, du sein, de l’endomètre et des reins. L’objectif de santé publique du rapport pour l’obésité est que l’indice de masse corporelle médian de la population se situe entre 21 et 23. L’indice de masse corporelle moyen chez les adultes au Royaume-Uni est maintenant d’environ 27.6 Des efforts énormes de la part des individus, de la société et inverser la tendance actuelle et approcher l’objectif proposé — l’indice de masse corporelle moyen au Royaume-Uni n’est pas tombé dans la fourchette cible depuis les années 1940. L’indice de masse corporelle moyen est également en surpoids dans la plupart des autres pays occidentaux et augmente rapidement par rapport aux niveaux précédemment bas dans de nombreux pays en développement.7L’alcool augmente le risque de cancers de la bouche, du pharynx, du larynx, de l’œsophage, du colorectum et du sein. provoque également une cirrhose, qui prédispose au cancer du foie. Globalement, la consommation d’alcool a augmenté au cours des dernières décennies, avec la plus forte consommation en Europe et en Amérique du Nord7. Le groupe WCRF a recommandé que les hommes ne boivent pas plus de deux unités d’alcool par jour et que les femmes ne consomment pas plus d’une unité. journée. Ces recommandations sont beaucoup plus faibles que les conseils actuels du gouvernement en Grande-Bretagne allant jusqu’à trois ou quatre verres par jour pour les hommes et deux ou trois pour les femmes.8 Un changement important dans les habitudes de consommation serait nécessaire pour atteindre ces objectifs. Le rôle des fruits et légumes reste mal compris. Le groupe a conclu que les preuves que les régimes riches en fruits et légumes protègent contre le cancer sont globalement moins convaincantes qu’au milieu des années 1990. Ils ont jugé que les légumes, les fruits et les autres aliments contenant des fibres alimentaires protègent probablement contre plusieurs cancers, mais que les preuves n’étaient pas convaincantes pour un cancer spécifique. Malgré l’absence de preuves convaincantes d’un effet protecteur, le groupe a réitéré la recommandation précédente selon laquelle les gens devraient manger au moins cinq portions de légumes et de fruits chaque jour, et a fait remarquer que pour satisfaire cette recommandation individuelle, la consommation moyenne de la population besoin d’être d’environ 7,5 portions par jour. Actuellement, seule une minorité de la population mondiale consomme les cinq portions recommandées de fruits et légumes par jour, et la consommation est faible dans de nombreuses régions du monde en développement.5 La consommation moyenne en Grande-Bretagne est actuellement d’environ trois portions par jour, 9 la consommation de fruits et légumes devrait être plus que doublée. La principale nouvelle conclusion du rapport est que la viande rouge et la viande transformée provoquent de manière convaincante le cancer colorectal. Le rapport précédent du WCRF concluait que les preuves de ce lien étaient “ probable, ” et le rapport du ministère de la Santé de 1998 a conclu que les preuves étaient modérées. Cette nouvelle conclusion repose principalement sur les résultats d’études observationnelles prospectives, étayées par les résultats d’études cas-témoins. En moyenne, les personnes qui mangeaient le plus de viande rouge ou transformée présentaient un risque accru d’environ 30% par rapport à ceux qui mangeaient le moins. Le groupe d’experts a conclu qu’il existait des preuves substantielles d’une relation dose-réponse et de mécanismes plausibles, remplissant ainsi leurs critères pour que l’association soit causale. D’autres preuves épidémiologiques susceptibles de confirmer cette conclusion devraient être disponibles dans les prochaines années. Sur la base de leur conclusion, le groupe a proposé un objectif de santé publique selon lequel l’apport moyen de viande rouge et transformée dans la population ne devrait pas dépasser 300 g par semaine. La consommation de viande a augmenté dans la plupart des régions du monde et la consommation totale de viande dépasse largement l’objectif de 300 g par semaine dans la plupart des régions à l’exception de l’Afrique et de l’Asie du Sud5. semaine chez les hommes et environ 550 ga semaine chez les femmes 9, atteindre cet objectif nécessiterait une forte réduction de la consommation de viande. De nombreux défis demeurent. L’obésité et la consommation excessive d’alcool augmentent nettement le risque de cancer mais sont difficiles à contrôler, alors que notre compréhension de la façon dont certains aliments affectent le risque est encore rudimentaire. Le rapport a identifié plusieurs aliments et nutriments pour lesquels il existe des preuves d’un effet sur le risque de cancer: par exemple, les aliments riches en acide folique peuvent réduire le risque de cancer du pancréas et les régimes riches en calcium peuvent réduire le risque de cancer. cancer colorectal. Les recherches futures devraient clarifier ces associations possibles packock.com. L’objectif pour la consommation de légumes et de fruits nécessite un examen attentif et la réalisation de l’objectif ne peut pas réduire les taux de cancer, alors que les coûts financiers et environnementaux pourraient être importants.Les légumes et les fruits ne fournissent que de petites quantités d’énergie et de protéines, de sorte qu’une augmentation de l’apport peut être largement supérieure au reste du régime. Cela pourrait coûter cher aux gens et avoir des conséquences sur l’utilisation optimale des terres agricoles, de l’eau, des pesticides, des transports, etc. Il serait peut-être préférable de concentrer les efforts sur l’augmentation de la consommation d’aliments végétaux tels que les céréales et les haricots. et protéines et peut donc remplacer partiellement la viande. La production d’aliments végétaux de base est généralement plus efficace que la production de viande, donc le remplacement de la viande par des aliments végétaux devrait réduire les exigences sur l’environnement10. Ces questions plus générales seront traitées dans le rapport de politique du WCRF, qui sera publié prochainement. année.