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Une flambée d’ophtalmomyiasie externe humaine due à Oestrus ovis dans le sud de l’Afghanistan

Oestrus ovis est la cause la plus fréquente d’ophtalmomyiasie humaine, et l’infection est souvent diagnostiquée comme une conjonctivite aiguë. Bien qu’elle survienne généralement chez les bergers et les agriculteurs, O ovis ophthalmomyiasis a également été signalé dans les zones urbaines.

Un infirmier de 29 ans a rapporté avoir été frappé à l’œil par une mouche en lisant Un collègue infirmier a immédiatement irrigué l’œil avec de l’eau stérile Le patient s’est immédiatement plaint d’une sensation de brûlure dans l’œil et d’un corps étranger en mouvement Elle a participé au service d’urgence et d’accident du Joint Force Medical Group britannique à Camp Bastion, province de Helmand, sud de l’Afghanistan. L’examen à la lampe a révélé la présence de plusieurs larves translucides au-dessus de la conjonctive; Les larves ont été prélevées avec des cotons-tiges sous anesthésie locale et ont été placées dans une solution saline stérile et normale. Un examen microscopique a été effectué le lendemain matin et a révélé les larves de la figure 1 Photographie numérique au microscope suivi d’une liaison avec l’agent d’hygiène du milieu et d’une communication électronique avec le centre médical d’Amsterdam permettant l’identification de l’organisme dans les 6 heures suivant la première larve de la mouche des ovins Oestrus ovis L 1758 Diptera, Oestridiae

squelette aléphalopharyngien et projections épineuses multiples Grossissement original, × 10Figure 1VisualTélécharger la lameLarve de premier stade d’Oestrus ovis présentant des crochets oraux reliés au squelette céphalo-pharyngé interne et de multiples projections épineuses Grossissement original, × 10Après identification ultérieure, 5 patients supplémentaires présentant des symptômes, et leurs cas ont été rapidement diagnostiqués. Un examen immédiat des consultations récentes à l’établissement de soins de santé primaires ci-joint a identifié 1 cas supplémentaire qui avait précédemment été diagnostiqué comme conjonctivite catarrhale aiguë D’intérêt, ces cas ont été regroupés autour d’une période de 3 jours qui provenait du désert de Lut dans le sud-est de l’Iran Cette tempête avait apporté un essaim de criquets et, très probablement, les mouches O ovis matures dans la région.Discussion Les Oestridae sont une grande famille de parasites obligatoires des animaux dans leur stade larvaire d’O ovis sont un ty parasite pical des yeux, des oreilles, du nez et de la peau des ovins et des caprins En général, la femelle O ovis est une grande mouche gris foncé avec des taches sombres sur le dos du thorax et de l’abdomen. animaux hôtes Cependant, de nombreux cas d’infection de l’œil par l’ophtalmomyose humaine ont été signalés chez des larves d’O ovis. Les deux premiers cas dans le sud du Pakistan ont été signalés en 2006 [1]; le premier cas dans les Caraïbes, dans une zone urbaine de la Barbade, a été signalé en 2004 [2]; et 4 cas ont été signalés au Koweït en 1993, à l’époque du conflit du Golfe en 1991 [3]. D’autres rapports ont été publiés en Libye [4], notamment chez des bergers mâles adultes et des agriculteurs des zones rurales. O ovis représentait 2 des 65 infections parasitaires identifiées de l’œil en Tunisie [5] Il y avait aussi un rapport de cas impliquant un soldat américain servant dans le nord de l’Irak [6], ainsi que 3 cas en Italie qui ne sont pas liés à une exposition directe à des animaux sauvages ou de ferme [7] L’ophtalmomyose due à O ovis n’est pas un phénomène nouveau, cependant, des cas de bergers en Sicile ont été signalés il y a 150 ans [8]. être frappé dans l’œil par une mouche, suivi immédiatement par la douleur, la brûlure, le larmoiement, la sensation d’un corps étranger et le développement d’un œdème subséquent. Un mauvais diagnostic est commun, avec l’attribution de la conjonctivite aiguë à d’autres causes. Bien que les larves soient habituellement confinées à la conjonctive et à la cornée avec des abrasions cornéennes, la pénétration de l’œil est très occasionnelle [9]. On a également signalé de rares cas de larves dans les cavités nasales et pharyngiennes [10]. ] Heureusement, les larves ne survivent généralement pas au-delà du premier stade chez l’humain. Cependant, il y avait un rapport de larves matures de troisième stade, essentiellement des asticots dans la cavité nasale chez un résident d’une zone urbaine de la région. Royaume-Uni [12] Le traitement repose sur l’ablation de la larve jusqu’à 60 larves ont été retirées à un moment donné [13] suivi d’antibiotiques topiques, de stéroïdes et d’analgésie locale. Il est important de se rappeler, comme dans le cas décrit ci-dessus, que l’irrigation du sac conjonctival avec du sérum physiologique normal échoue généralement à éliminer les larves en raison de la ténacité avec laquelle les larves peuvent attacher leurs crochets oraux et leurs spicules corporels. À notre connaissance, ce sont les premiers cas signalés dans le sud de l’Afghanistan. Cela peut refléter l’infrastructure locale de soins de santé. Bien qu’il se produise généralement chez les bergers et les agriculteurs dans les zones rurales [4], O ovis ophthalmomyiasis a également été rapporté dans les zones urbaines chez les patients qui ne sont pas associés à l’élevage [12, 14]. et comprendre qu’il peut ne pas toujours être associé au contact avec les animaux Une histoire évocatrice de sensation de corps étranger et le développement d’une conjonctivite aiguë devraient entraîner un examen attentif de l’œil par une lampe à fente pour détecter la présence de larves. hôte, ce qui donne lieu à un nodule permanent qui macroscopiquement peut ressembler à un sty [15], ce qui conduit à un autre diagnose sisO ovis, qui a une distribution mondiale, est la cause la plus fréquente d’ophtalmomyiasie humaine. Il est important de le considérer dans le diagnostic différentiel de la conjonctivite aiguë et de reconnaître et traiter efficacement la maladie non seulement pour réduire la morbidité et la durée de l’inconfort, mais aussi pour réduire la complication potentielle de l’ophtalmomyose interne, c’est-à-dire la pénétration du globe par les larves qui peuvent alors être visibles dans l’espace sous-rétinien et dans la cavité vitréenne

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: pas de conflits